Caso de estudio: Artroscopia de rodilla: meniscectomía lateral
Condroplastia en un varón de 39 años

El procedimiento quirúrgico conocido como artroscopia de rodilla se puede utilizar para identificar y tratar problemas en la articulación de la rodilla. Una operación llamada meniscectomía se realiza para reparar un menisco que se ha lesionado. Además de esto, el menisco lateral sirve como amortiguador y ayuda a que la rodilla se estabilice.

Hace y mantiene la articulación lubricada, lo que también normaliza el movimiento de la articulación para evitar la hiperextensión de la rodilla. En este conjunto de artículos, proporcionamos un análisis en profundidad de la condroplastia de meniscectomía lateral.

El menisco es una estructura elástica que puede romperse fácilmente si se tuerce durante un movimiento anormal, lo que provocará que se desgarre o desgarre. Un desgarro lateral puede hacer que una persona tenga un movimiento restringido en la pierna y dificultar su extensión. Sin embargo, con la cirugía de trasplante de menisco, se pueden corregir los daños en el menisco lateral.

Un paciente de 39 años visitó nuestra oficina, con quejas sobre dolor en la rodilla izquierda desde hace casi un mes en el que se enfermó mientras trabajaba en Long Island Rail Road, donde generalmente usaba su extremidad inferior la mayor parte del tiempo durante las horas de trabajo.

El dolor es moderado y de intensidad constante, lo que también se asocia con hinchazón. El dolor no está asociado con hematomas, hormigueo, entumecimiento, dolor irradiado, debilidad, anormalidad intestinal o vesical, problema de la marcha, ceder o cojera, dificultad para la función de la mano.

El problema ha ido empeorando desde que comenzó. Sin embargo, las escaleras empeoran los síntomas, pero con la ayuda del descanso, el hielo y las máquinas eléctricas mejoran los síntomas. El paciente se sometió a una cirugía de rodilla derecha (reconocimiento del LCA y microfractura rotuliana) en 2008-9. El paciente está tomando ibuprofeno pero es alérgico a la penicilina.

Tras el examen de la rodilla izquierda, el paciente tiene derrame leve. Sensibilidad positiva de la línea articular lateral. No hay dolor con la manipulación de la rótula. No hay crepitación con rango de movimiento pasivo o activo. No hay sensibilidad en la articulación medial. La maniobra de McMurray es positiva para la sensibilidad de la línea articular lateral.

Los ligamentos colaterales están intactos. Prueba de Lachman negativa. Cajón anterior y cajón posterior negativo. No hay hinchazón distalmente de los tejidos blandos. El examen neurovascular está intacto.

En el examen de la extremidad contralateral, el paciente no es sensible a la palpación y tiene un excelente rango de movimiento, estabilidad y fuerza.

Los resultados de la resonancia magnética se presentaron hoy y mostraron rotura de menisco lateral. Pérdida leve de cartílago de espesor parcial a lo largo del surco troclear central y en el compartimento lateral. Trace derrame de la articulación de la rodilla izquierda y quiste de Baker pequeño.

MRI-3T Rodilla izquierda sin contraste

Doppler venoso de la extremidad inferior izquierda

Hay hallazgos consistentes con trombosis venosa profunda de la pierna izquierda. Específicamente, hay hallazgos consistentes con trombosis venosa profunda que involucra el sistema venoso tibial posterior visualizado. La apariencia es consistente con trombosis venosa profunda aguda.

Se discutieron las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico y se discutieron los riesgos, los beneficios, las complicaciones de la cirugía, incluida la infección, el sangrado, la lesión de los nervios y vasos adyacentes, el desgarro, la necesidad de repetir la cirugía después de la posibilidad de reparación y la necesidad de rehabilitación después de la reparación. El paciente entendió y firmó un consentimiento informado.

El paciente fue llevado al quirófano, donde se le colocó en una mesa de operaciones bien acolchada. La anestesia general fue inducida. La extremidad inferior izquierda se colocó en un torniquete y se preparó y cubrió de una manera aséptica habitual. Se administró antibiótico preoperatorio. El torniquete estaba elevado. Se hizo un portal de entrada lateral y se introdujo el alcance.

Se revisó la articulación patelofemoral. La superficie posterior de la rótula era prístina, pero había una gran lesión osteocondral de grado 3 a 4 en la tróclea.

El menisco lateral mostró un desgarro en el cuerpo posterior del menisco lateral vertical orientado radialmente hasta la periferia. También había una lesión osteocondral de grado 1 a grado 2 en el cóndilo femoral lateral.

Imágenes de artroscopia intraoperatoria

Se realizó un portal de entrada medial con acceso directo al menisco lateral. Se introdujo una máquina de afeitar y upbiters y se realizó la meniscectomía ya que el menisco no era susceptible de reparación. Se alcanzaron márgenes estables. Se realizó la condroplastia del cóndilo femoral lateral.

También se realizó condroplastia de la tróclea y considerándola una lesión de grado 4. Se realizó una microfractura. Se podían ver glóbulos de grasa saliendo. El aderezo estaba hecho. El paciente fue trasladado al área de espera desde la unidad de cuidados postoperatorios en condición estable después de la extubación.

La paciente fue atendida para control postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal, así como un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla. El paciente seguía regularmente una visita al consultorio cada 3-4 semanas.

El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física. El paciente se registró para una visita de seguimiento después de un mes y vio una mejoría significativa en su rodilla.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.