
CirugÃa de hemilaminectomÃa lumbar
La hemilaminectomÃa/laminotomÃa es un procedimiento mÃnimamente quirúrgico utilizado para descomprimir los tejidos neurales. La descompresión implica la eliminación de estructuras / tejidos que comprimen / irritan los nervios espinales. La hemilaminectomÃa difiere de la cirugÃa de laminectomÃa en la extirpación de una parte muy pequeña de la lámina. La cirugÃa se usa comúnmente para aliviar los sÃntomas causados por la estenosis del canal espinal en la columna lumbar.
La lámina forma el techo del canal espinal que forma el conducto para la médula espinal / saco tecal. La lámina está presente en la parte posterior de la médula espinal / saco tecal, mientras que el cuerpo vertebral y los discos intervertebrales están presentes en la parte delantera. Las raÃces nerviosas espinales salen de la columna vertebral en cada segmento a través del agujero intervertebral.

Sección axial de la resonancia magnética lumbar que muestra una hernia de disco intervertebral que comprime el saco tecal y estrecha el agujero intervertebral.
A medida que los nervios espinales salen del foramen pueden comprimirse o irritarse debido al estrechamiento o estenosis del canal. Se pueden formar espolones óseos que pueden comprimir las estructuras neuronales. Los espolones óseos pueden formarse como parte del desgaste relacionado con la edad de la columna vertebral o como consecuencia de un traumatismo. Puede haber engrosamiento de la lámina que puede causar compresión de las estructuras neurales.
Los pacientes que requieren cirugÃa de hemilaminectomÃa lumbar pueden presentar quejas de dolor de espalda, dolor irradiado en las nalgas, dolor irradiado en la parte posterior del muslo o en la parte frontal de los muslos. Los pacientes también pueden quejarse de entumecimiento y hormigueo en las extremidades inferiores. Algunos pacientes pueden tener dificultad para caminar debido al dolor y pueden tener una exacerbación de los sÃntomas al caminar cuesta abajo o al inclinarse hacia atrás.
Los sÃntomas pueden controlarse inicialmente de manera conservadora en forma de analgésicos y fisioterapia. En pacientes con sÃntomas continuos, se puede probar un corticosteroide epidural o una inyección de bloqueo nervioso . Solo en pacientes con sÃntomas continuos a pesar del manejo conservador, está indicado el manejo quirúrgico. Los pacientes con inestabilidad del segmento de la columna vertebral y deformidad suelen ser candidatos para la cirugÃa de fusión lumbar.
La cirugÃa de hemilaminectomÃa lumbar generalmente se realiza bajo anestesia general. El paciente se acuesta de espaldas al cirujano. El cirujano hace una pequeña incisión en la espalda y retrae cuidadosamente los músculos paraespinales.
Se puede usar un endoscopio/microscopio para realizar la cirugÃa a través de una incisión muy pequeña. Luego, el cirujano llega a la lámina y extrae una pequeña parte de la lámina para descomprimir el canal espinal y eliminar la compresión de los nervios espinales.
Junto con la extirpación de una parte de la lámina, el cirujano también puede extirpar una parte del ligamento flavum que puede engrosarse y causar un estrechamiento del espacio neural precario. El cirujano también puede proceder a extirpar partes del disco intervertebral. Después de descomprimir la estructura neural, el cirujano cierra la incisión en capas.
Es posible que se requiera que los pacientes permanezcan durante la noche y generalmente son dados de alta al dÃa siguiente del procedimiento. Las tiras estériles o el apósito se pueden quitar después de 10 dÃas y los pacientes generalmente requieren analgésicos solo durante unos dÃas para controlar el dolor postoperatorio.
La cirugÃa de hemilaminectomÃa ayuda a aliviar los sÃntomas de compresión de las estructuras neurales, pero al igual que otras cirugÃas, la hemilaminectomÃa puede estar asociada con algunas complicaciones.
La complicación después de la hemilaminectomÃa puede ocurrir en forma de falta de descompresión adecuada, durotomÃa accidental, daño al saco nervioso / tecal, sangrado, infección, etc. La cirugÃa puede no aliviar el dolor de espalda, conocido como cirugÃa de espalda fallida.
A los pacientes generalmente se les aconseja fisioterapia después del perÃodo de curación inicial para fortalecer los músculos de la espalda y aumentar la flexibilidad. La mayorÃa de los pacientes experimentan un excelente alivio de sus sÃntomas después de la hemilaminectomÃa. La rehabilitación es más rápida que la laminectomÃa lumbar debido al menor corte de los tejidos.
Sin embargo, no todos los pacientes son candidatos para hemilaminectomÃa. Los pacientes con afectación y compresión extensas pueden beneficiarse de la cirugÃa de laminectomÃa o la cirugÃa de fusión lumbar.

Dr. Suhirad Khokhar
My name is Dr. Suhirad Khokhar, and am an orthopaedic surgeon. I completed my MBBS (Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery) at Govt. Medical College, Patiala, India.
I specialize in musculoskeletal disorders and their management, and have personally approved of and written this content.
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