Síndrome de la articulación facetaria

El síndrome de la articulación facetaria es una afección que resulta de la degeneración de las articulaciones facetarias en la columna vertebral. El síndrome de la articulación facetaria comúnmente afecta las articulaciones facetarias en la columna cervical o la columna lumbar. Los pacientes que sufren de síndrome de la articulación facetaria pueden quejarse de dolor de cuello

o dolor lumbar

. El dolor puede localizarse en el área afectada o puede irradiarse a otras partes del cuerpo.

Anatomía de la columna lumbar

Las articulaciones facetarias proporcionan estabilidad a la columna vertebral y ayudan en el movimiento de la columna vertebral. Cada vértebra tiene dos pares de articulaciones facetarias, un par mirando hacia arriba que se conecta con las vértebras de arriba y el otro par mirando hacia abajo, conectando con la vértebra de abajo. Las articulaciones facetarias a través del movimiento de deslizamiento y deslizamiento, ayudan a doblar, extender y torcer la columna vertebral.

La articulación facetaria como algunas otras articulaciones en el cuerpo son articulaciones sinoviales que están cubiertas por una cápsula articular. Los extremos de los huesos que forman las articulaciones facetarias están cubiertos con un tejido protector conocido como cartílago articular. La cápsula de la articulación secreta un líquido diluido y delgado llamado líquido sinovial para lubricar y nutrir la articulación.

Causas del síndrome de la articulación facetaria

Con el avance de la edad, el disco intervertebral entre las vértebras adyacentes pierde contenido de agua que puede provocar pequeños desgarros en el disco. La pérdida del contenido de agua del disco conduce a la pérdida de la altura del disco. La inestabilidad por la pérdida de altura del disco puede conducir a una tensión adicional en las articulaciones facetarias que conduce a la degeneración de la articulación facetaria.

El desgaste de la articulación conduce a la pérdida del cartílago articular y al adelgazamiento de la cápsula articular. El revestimiento sinovial interno de la cápsula articular se inflama causando dolor. La degeneración de la articulación facetaria conduce al roce de los huesos y la inestabilidad resultante puede resultar en la formación de espolones óseos. Los espolones óseos pueden afectar las raíces nerviosas salientes y causar radiculopatía.

La degeneración de la articulación facetaria también puede ocurrir en pacientes que están involucrados en movimientos excesivos de la columna vertebral. Los movimientos repetitivos de flexión, extensión y torsión en la articulación facetaria pueden provocar el desgaste de las articulaciones facetarias. El desgaste es especialmente común en la columna lumbar, ya que la columna lumbar es la parte principal de la columna vertebral que soporta peso.

El síndrome de la articulación facetaria de la columna cervical puede ser el resultado de lesiones traumáticas en el cuello, como la lesión por latigazo cervical. La parte media de la espalda conocida como columna torácica rara vez se ve afectada por el síndrome de la articulación facetaria ya que el segmento tiene poco movimiento secundario a la unión de las costillas.

Síntomas del síndrome de la articulación facetaria

Los síntomas del síndrome del nervio facetario son el resultado de la irritación de la articulación durante el movimiento, ya que los huesos desprovistos del cartílago se frotan entre sí. La articulación irritada e inflamada envía una señal al cerebro a través del nervio de la rama medial causando la sensación de dolor.

El dolor suele ser un dolor sordo localizado en el segmento de la columna vertebral afectada. El dolor empeora después de períodos de inactividad y puede estar asociado con rigidez. El dolor puede referirse a las nalgas o la parte superior de los muslos en el caso del síndrome de la articulación facetaria lumbar. En el caso del síndrome de la articulación facetaria cervical, el dolor puede referirse a la parte superior de la espalda y los hombros. El dolor empeora en actividades como agacharse hacia atrás y torcer los movimientos.

Los pacientes pueden experimentar alivio en actividades que descargan el peso de la articulación, como inclinarse hacia adelante y sentarse. Los espolones óseos pueden afectar las raíces nerviosas y causar síntomas de radiculopatía. Los síntomas de radiculopatía consisten en dolor punzante en la pierna / pie en caso de afectación lumbar y dolor punzante en el brazo / mano en caso de afectación cervical.

Diagnóstico y manejo del síndrome de la articulación facetaria

El diagnóstico del síndrome de la articulación facetaria es realizado por un cirujano ortopédico de la columna vertebral después de una historia detallada y un examen. El médico extraerá una historia detallada de los síntomas y los eventos que conducen a ellos. Se realizan varias pruebas de examen físico para localizar el segmento de la columna vertebral involucrado y descartar otras causas de dolor.

Se realiza un examen neurológico detallado para buscar cualquier pérdida sensorial motora y signos de radiculopatía. Las pruebas radiológicas generalmente se siguen en forma de una radiografía y una resonancia magnética. Las articulaciones facetarias junto con cualquier espolón óseo generalmente se visualizan en una radiografía. La resonancia magnética permite la visualización detallada de las estructuras de los tejidos blandos.

Se puede realizar una prueba diagnóstica de inyección del nervio facetario en pacientes con síndrome de la articulación facetaria. El procedimiento implica la inyección de una mezcla de lidocaína (un medicamento anestésico) y cortisona (un medicamento esteroide) en la articulación facetaria bajo guía fluoroscópica. Si el paciente experimenta alivio inmediato debido a la acción de la lidocaína, es probable un diagnóstico de síndrome de la articulación facetaria.

La inyección de la articulación facetaria también sirve como una herramienta terapéutica en tales pacientes. Se pueden administrar múltiples inyecciones con el tiempo que conducen a períodos prolongados de alivio. La cortisona en la inyección reduce la inflamación en la articulación y los tejidos circundantes que conducen al alivio.

Manejo conservador en forma de medicamentos como AINE y relajantes musculares,
terapia de calor y frío
, y la fisioterapia suelen ser la primera línea de tratamiento en el tratamiento del síndrome de la articulación facetaria. La fisioterapia está dirigida hacia el entrenamiento postural y ejercicios de fortalecimiento muscular. La fisioterapia junto con los medicamentos proporciona un alivio significativo en la gran mayoría de los pacientes.

El tratamiento quirúrgico se reserva para los pacientes que no pueden beneficiarse del tratamiento conservador. Las opciones quirúrgicas iniciales incluyen inyecciones del nervio facetario y ablación por radiofrecuencia del nervio de la rama medial. Cirugías como
La fusión lumbar
rara vez se realiza en pacientes en los que se han probado y fracasado todas las demás opciones de tratamiento.