Cirugía de fusión lumbar
La fusión lumbar es una técnica quirúrgica utilizada para fusionar dos o más vértebras de la parte inferior de la columna vertebral, eliminando así cualquier movimiento entre ellas. Se pueden fusionar con la ayuda de un injerto óseo o materiales similares al hueso. Las vértebras fusionadas se comportan como una sola unidad y, por lo tanto, evitan cualquier movimiento que cause dolor o inestabilidad.
Fusión lumbar de las vértebras L4-L5-S1 como se ve en una radiografía.
La cirugía de fusión lumbar se puede hacer para tratar a pacientes que sufren de hernias de discos intervertebrales, deformidades espinales, inestabilidad espinal,
estenosis espinal
, espondilolistesis, fractura, tumor, etc. La cirugía a menudo utiliza instrumentación en forma de tornillos y varillas para estabilizar la fusión.
La
cirugía de fusión lumbar
Se puede realizar a través de una serie de enfoques diferentes dependiendo del diagnóstico y los requisitos quirúrgicos. Se puede realizar desde la parte frontal del abdomen, conocida como fusión intersomática lumbar anterior.
Se puede realizar desde los lados, lo que se conoce como fusión intersomática lumbar lateral del cuerpo. En el caso de que se realice desde la espalda, se conoce como fusión intersomática lumbar posterior, fusión lumbar posterolateral o fusión intersomática lumbar transforaminal.
Los pacientes son anestesiados durante el procedimiento y el cirujano da una incisión de acuerdo con el enfoque utilizado para la cirugía. Los tejidos y los músculos se separan para llegar a la vértebra. Los extremos de las vértebras están preparados para recibir un injerto óseo con o sin una jaula metálica. La jaula ayuda a mantener el espacio intervertebral necesario y el injerto óseo acelera la fusión.
El injerto óseo se puede tomar del propio cuerpo del paciente, conocido como autoinjerto. El autoinjerto generalmente se toma del hueso pélvico del paciente durante la misma cirugía. También se puede injertar un hueso sólido para proporcionar soporte estructural. El cirujano también puede utilizar injerto óseo tomado de un banco de huesos o puede usar materiales sintéticos que aceleran la fusión, como la proteína morfogénica ósea (BMP).
Durante la cirugía, el cirujano también puede descomprimir la médula espinal / saco dural con un procedimiento conocido como laminectomía. La laminectomía implica la extirpación de la lámina para aumentar el espacio para la médula espinal / saco dural.
El cirujano puede estabilizar la fusión con la ayuda de varillas y tornillos. La estabilización con varillas y tornillos ayuda a mantener las vértebras involucradas en su lugar y acelera su fusión.
La mayoría de los pacientes son dados de alta el mismo día del procedimiento y pueden caminar inmediatamente después de la cirugía. Los pacientes se someten a rehabilitación y experimentan una marcada mejoría en sus síntomas.
La fusión lumbar elimina el estiramiento de los ligamentos, el pinzamiento de los nervios y el movimiento de la articulación facetaria, eliminando así la fuente del dolor. La fusión lumbar también estabiliza la inestabilidad espinal causada por un trauma o degeneración. La corrección de las deformidades espinales también implica la fusión de algunas de las vértebras.
La fusión lumbar es una cirugía mayor y, como cualquier cirugía mayor, conlleva un riesgo de complicaciones potenciales. Puede haber complicaciones de sangrado intraoperatorio, fuga de líquido cefalorraquídeo o lesión de los nervios, etc. Puede haber riesgo de coágulos de sangre, rotura del implante o infección del sitio quirúrgico.
Durante una mayor duración, puede haber una falla de fusión de las vértebras que puede causar inestabilidad de la columna vertebral. La vértebra contigua a las vértebras fusionadas puede experimentar degeneración temprana debido al movimiento excesivo.
La fusión lumbar es un procedimiento ortopédico de la columna vertebral comúnmente realizado con excelentes resultados. Existen técnicas más nuevas que utilizan técnicas mínimamente invasivas para reducir la lesión tisular y permitir una rehabilitación más rápida.
Tornillo pedicular utilizado en la cirugía de fusión lumbar mínimamente invasiva
Varios tamaños de tornillos pediculares junto con controladores utilizados en cirugía mínimamente invasiva
Las imágenes de arriba muestran los tornillos pediculares utilizados en la fusión lumbar mínimamente invasiva. La técnica mínimamente invasiva utiliza la inserción percutánea de tornillos pediculares y varillas para la fusión. El corte reducido de los tejidos da como resultado una rehabilitación más temprana y una reducción del dolor.
Instrumento de extracción para T-PAL
Jaula de fusión intersomática lumbar atraumática transforaminal
El instrumento T-PAL y la jaula se utilizan durante la realización de la fusión intersomática lumbar transforaminal tradicional. El enfoque transforaminal utiliza una incisión en el lado de la apófisis espinosa. La jaula ósea puede estar hecha de polímero PEEK (poli-éter-éter-cetona) con marcadores radiográficos.
My name is Dr. Suhirad Khokhar, and am an orthopaedic surgeon. I completed my MBBS (Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery) at Govt. Medical College, Patiala, India.
I specialize in musculoskeletal disorders and their management, and have personally approved of and written this content.
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