Estudio de caso: Meniscectomía artroscópica de rodilla, microfractura
Condroplastia y meseta tibial asistida por artroscopia
Fijación con Cemento de Fosfato de Calcio (Subcondroplastia)

Microfractura (reparación de menisco, endoscopio de rodilla), meniscectomía La artroscopia de rodilla es el proceso de usar un artroscopio para buscar daño general en los tejidos de la rodilla y curar dolencias específicas.

Con buen éxito, las deficiencias óseas en las fracturas inestables de la meseta tibial se rellenaron con un cemento óseo mineral inyectable que tenía una alta resistencia mecánica inicial. Esta información ofrece nuevos puntos de vista sobre cómo tratar las fracturas de la meseta tibial.

Paciente de 46 años de edad que presenta dolor en hombro, rodillas bilaterales y espalda y cuello con radiación en la mano derecha debido a AMEU. Se encuentra en estado post cirugía artroscópica de hombro izquierdo realizada hace unos meses.

La cirugía incluyó reparación del manguito rotador, acromoplastia, descompresión subacromial, escisión distal de la clavícula y desbridamiento limitado. Niega que le doliera fiebre, escalofríos, que le doliera el hombro derecho y la rodilla derecha antes de este accidente que ocurrió antes.

Recibió una inyección de cortisona en la rodilla derecha que la había ayudado. Ahora le duelen los hombros, los pies, las caderas y las rodillas.

Está programada para una subcondroplastia de meseta tibial medial asistida por artroscopia. No ha podido recibir una inyección epidural recientemente debido al líquido en la espalda, según el médico especialista en dolor.

Recibió una inyección de cortisona en el cuello que la ayudó durante 3 días. Va a ver a un neurocirujano. Está programada para un procedimiento de subcondroplastia en la rodilla derecha.

Después de discutir las opciones de tratamiento y los riesgos de la inyección, el paciente deseaba proceder con la inyección para reducir el dolor y la hinchazón. Después de una preparación estéril, se inyectaron 7 cc de lidocaína al 1% y 80 mg de depo-medrol en el espacio subacromial del hombro derecho y en la articulación de la rodilla izquierda.

El paciente toleró bien el procedimiento y no hubo complicaciones. El dolor posterior a la inyección, la elevación del azúcar en la sangre, la decoloración de la piel, la atrofia grasa y los signos de infección se discutieron en detalle. Se le indicó al paciente que se comunicara con nosotros si tenía alguna pregunta o inquietud antes de su cita de seguimiento.

Documentación de imágenes

Después de dos semanas, la paciente fue atendida en el consultorio para su visita postoperatoria, no tiene fiebre ni escalofríos. Recibió una inyección de cortisona en el hombro derecho y la rodilla izquierda, lo que le ha ayudado.

Después de discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con la fisioterapia formal, así como con un programa de ejercicios en el hogar para la rehabilitación de la rodilla. Quitamos los puntos durante la visita. Continuaremos con hielo y elevación de la rodilla para disminuir la hinchazón y el dolor.

Continuaremos utilizando la movilización temprana y la profilaxis mecánica para reducir las posibilidades de una trombosis venosa profunda. Dejaremos de tomar cualquier medicamento narcótico y pasaremos a los antiinflamatorios y al Tylenol siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos.

También discutimos el riesgo y los beneficios y los efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos. El paciente regresará dentro de tres semanas para evaluar su evolución. También acordamos ir con una gestión conservadora por ahora, PT para continuar y WBAT.

Después de tres semanas, la paciente fue atendida en el consultorio para su visita postoperatoria. La sutura se retiró con pinzas estériles. Después de discutir las opciones de tratamiento y los riesgos de la inyección, el paciente deseaba proceder con la inyección para reducir el dolor y la hinchazón.

Después de una preparación estéril, se inyectaron 1 cc de lidocaína al 1% y 20 mg de depo-medrol en la articulación AC del hombro izquierdo. El paciente toleró bien el procedimiento y no hubo complicaciones. El dolor posterior a la inyección, la elevación del azúcar en la sangre, la decoloración de la piel, la atrofia grasa y los signos de infección se discutieron en detalle.

Estado posterior a la meniscectomía artroscópica de rodilla derecha, condroplastia por microfractura y fijación artroscópica asistida de la meseta tibial con cirugía de cemento de fosfato de calcio (subcondroplastia) realizada. También se encuentra en estado posterior a la cirugía artroscópica del hombro izquierdo realizada.

La cirugía incluyó reparación del manguito rotador, acromoplastia, descompresión subacromial, escisión de la clavícula distal y desbridamiento limitado. Está planeada para la reparación del manguito rotador del hombro derecho, la acromioplastia y la escisión de la clavícula distal.

Discutimos largo y tendido para seguir viendo a un neurólogo para temblores y problemas del habla, psicólogo y psiquiatra para la depresión y la ansiedad, médico del dolor para el dolor de espalda y cuello, médico de atención primaria para el edema del pie. Se le realizará una resonancia magnética del tórax para detectar la hinchazón de la nuca en la región supraclavicular de ambos lados.

Se observaron y discutieron las resonancias magnéticas; Tiroides: Evaluación poco destacable, sin lesión, levemente limitada debido a la pérdida de la señal sobre la región del cuello. Pulmones: No hay lesión focal ni patología pulmonar difusa.

Sin derrame pleural. Mediastino: No hay adenopatías mediastínicas o hiliares. Estructuras cardiovasculares anodinas. Sin derrame pericárdico. Sin aneurisma aórtico ni coartación. Arco permeable de grandes arterias.

Columna torácica y pared torácica: Dextrocurvatura leve de la columna torácica, por lo demás anodina. Abdomen superior: No hay anomalía en la porción visualizada de los órganos abdominales superiores.

Resonancia magnética de tórax sin y con contraste

La paciente fue vista varias veces en el consultorio para recibir tratamientos y medicamentos para que sus afecciones mejoraran.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.