Caso de estudio: Lavado y drenaje artroscópico
de la rodilla izquierda con artritis séptica en un hombre de 88 años

Cuando hay una infección significativa en una articulación, se realiza una cirugía para drenar y limpiar la articulación o articulaciones. La artritis séptica es el término médico para la infección. El líquido infectado y los residuos se eliminan de la articulación durante la cirugía. Esta cirugía se realiza comúnmente en las articulaciones de la rodilla, la cadera y el hombro.

Adultos con artritis séptica de rodilla: ¿artroscopia o artrotomía? En adultos, el tratamiento de elección para la artritis séptica de rodilla es el drenaje artroscópico con sinovectomía.

Paciente varón de 88 años que acudió a la consulta con antecedentes de EAC con MPP, hipertensión, hiperlipidemia y trombocitopenia que acudió a la consulta con dolor e hinchazón en la rodilla izquierda el viernes por la noche.

No hay trauma acompañante. El paciente se queja de que tiene problemas para caminar. Se niegan la fiebre, los escalofríos, el dolor de cabeza, la visión borrosa, la disuria, la hematuria, el dolor en el pecho y la dificultad para respirar.

La afección ha empeorado durante 7 días, sin fiebre, escalofríos u otros síntomas. El paciente tiene antecedentes de una infección similar en la rodilla y se ha sometido a dos lavados artroscópicos. Se ha sometido a operaciones ortopédicas adicionales que han salido bien.

Después de dos semanas, el paciente fue atendido en el consultorio para sus visitas postoperatorias, no se necesitaron radiografías. Es capaz de caminar con un andador con inmovilizador de rodilla con pocas molestias. Es capaz de hacer ROM significativo y está haciendo PT. Está usando un andador para deambular.

Optamos por proceder con fisioterapia oficial, así como con un régimen de entrenamiento en casa para la rehabilitación de la rodilla después de examinar las opciones de tratamiento. Durante la visita actual, se retiraron los puntos. Continuaremos usando hielo y elevando la rodilla para reducir la hinchazón y el dolor.

Para limitar el riesgo de trombosis venosa profunda, continuaremos utilizando la movilización temprana y la profilaxis mecánica. Poco a poco dejaremos de tomar cualquier medicamento narcótico y pasaremos a antiinflamatorios y Tylenol siempre que no haya contraindicaciones. Continuará recibiendo antibióticos por vía intravenosa según las indicaciones de su médico de cabecera.

Durante la presente cita, también abordamos los riesgos, las ventajas y los efectos adversos comunes de tomar estos medicamentos. Volveré a visitarlos en tres semanas/PRN para evaluar su mejoría. Mientras tanto, se comunicarán con nosotros si tienen alguna pregunta o inquietud antes de su cita de seguimiento.

Después de la artroscopia de rodilla izquierda y el lavado debido a la artritis séptica, la paciente mejoró bien en su fisioterapia de atención. Al paciente se le enseñó sobre las precauciones postoperatorias, los signos y síntomas de intención, una HEP progresiva, las transferencias de estado, la deambulación segura con ayudas de asistencia adecuadas y el manejo de pasos.

Con un SAC 150, el paciente pasó de utilizar una silla de ruedas para la movilidad en el hogar a la deambulación independiente. En superficies al aire libre, el paciente puede deambular de forma segura hasta 250 pies y manejar una sola zancada o hundirse de forma independiente usando 2WW.

Puede realizar todas las transferencias de casa de forma independiente y las AVD con asistencia de configuración. Además, el paciente ha aumentado la movilidad y el equilibrio, como lo demuestra una puntuación de Tinetti de 22/29 y un tiempo TUG de 14 segundos.

El paciente ha completado todas las metas y está siendo dado de alta de P y de la agencia. Se sugirió que el paciente continuara el tratamiento en un centro ambulatorio, sin embargo, el paciente se negó en este momento. También se hace una sugerencia para que un proveedor de la Parte B haga visitas domiciliarias, pero el paciente también lo rechaza, prefiriendo continuar por su cuenta en casa.

El paciente sigue mejorando, aunque lentamente, con la ayuda de exámenes mensuales y tratamiento físico y en casa.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.