Estudio de caso: Bursectomía de codo: olécranon derecho
en un varón de 65 años

Cuando un pequeño saco lleno de líquido (bursa) dentro de una articulación se inflama (bursitis), se realiza una bursectomía. Las bursas sirven como cojines para los huesos, así como para los músculos y tendones que los rodean. La inflamación es más propensa a ocurrir en las articulaciones que están sometidas a actividades repetitivas.

Un paciente masculino de 65 años está aquí con radiografías de su codo derecho y se queja de dolor en el codo derecho. No está seguro de cómo sucedió, pero dijo que comenzó a sentir el dolor hace 2 días. Según su radiografía presenta bursitis del olécranon derecho con aumento de temperatura y enrojecimiento.

Sin embargo, discutimos extensamente los riesgos, los beneficios y las alternativas. Le aconsejamos al paciente que tomara medicamentos y tratamientos como Keflex y Mobic para las infecciones, y también, le dijimos que tomara reposo, que usara hielo para el dolor y la inflamación.

Y le dijeron y entendieron que podría necesitar aspiración/cirugía si el dolor no mejora. El paciente regresará en 3 días para su chequeo de seguimiento. Después de tres días, el paciente regresó a la oficina con las mismas quejas, pero la posible infección ya se había curado. El paciente tenía una protuberancia que había estado allí durante muchos meses.

Después de la presentación y revisión de la radiografía, se comenzó a discutir las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico. Discutimos los riesgos y beneficios, incluidas las lesiones en los nervios y vasos adyacentes, la infección, el sangrado, la recurrencia y la necesidad de repetir la cirugía, entre otros. También se discutieron las complicaciones sistémicas. El paciente entendió y firmó un consentimiento informado.

Radiografía del codo derecho

El paciente fue llevado al quirófano donde se indujo anestesia general. Se administró antibiótico preoperatorio. La extremidad superior derecha se preparó y se colocó asépticamente de forma habitual después de la aplicación del torniquete. Se pidió tiempo de espera.

Se realizó una incisión curvilínea hacia el lado radial sobre la bursa. Con la ayuda de la disección aguda y roma, la bursa fue delineada y extirpada por completo. Había una ruptura de la bursa que mostraba un material blanco grisáceo que se drenaba.

Se enviaron cultivos, sensibilidad e histopatología. La hemostasia se logró después de la extracción del torniquete. La herida fue irrigada a fondo.

El cierre se realizó con Vicryl # 3-0 y nylon # 4-0. El aderezo se realizó con Adaptic, 4 x 8, Webril y Ace wrap. Se aplicó una férula corta en el brazo. El paciente fue extubado y trasladado a Recuperación en condición estable.

Después de una semana, el paciente visita el consultorio para una cita postoperatoria, no se indicaron radiografías. Sin embargo, los pacientes no tienen otros síntomas; la biopsia del paciente muestra Tofos gotosos, S/R está hecho, Actividades según la tolerancia. Chequeo de seguimiento del paciente después de 3 semanas.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.