Estudio de caso: Cirugía de muñeca: radio distal ORIF
y Stryker en una mujer de 53 años

Un procedimiento ambulatorio que dura de 30 a 90 minutos llamado ORIF de radio distal se lleva a cabo con frecuencia bajo anestesia general o anestesia local de «bloqueo nervioso».

La técnica se lleva a cabo de la manera que se describe a continuación después de que el paciente esté tranquilo y dormido: el antebrazo y el lado de la palma de la muñeca tienen incisiones realizadas en ellos.

Una paciente de 53 años que fue atendida por el médico en el consultorio después de una caída de una patineta mientras patinaba en un lugar de patinaje. Se encontró una fractura conminuta intraarticular del radio distal.

Le colocaron una férula en un centro de atención externa. Se le dieron opciones de tratamiento y optó por el manejo quirúrgico. Discutimos los riesgos y beneficios y las complicaciones, incluidas las infecciones, el sangrado, las lesiones en los nervios y los vasos sanguíneos, la rigidez, el dolor, la falla en la reparación de fracturas, la cirugía adicional y otros problemas. Se discutieron las complicaciones sistémicas.

La paciente fue llevada a la sala de operaciones donde fue colocada en una mesa de quirófano bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se le aplicó un bloqueo supraclavicular. El paciente fue sedado adecuadamente. Se retiró la férula corta del brazo de la extremidad superior izquierda.

Se aplicó un torniquete alto. La extremidad superior izquierda fue preparada y cubierta de la manera habitual. Se pidió un tiempo de espera. Se administró antibiótico preoperatorio. El brazo se elevó después de la exanguinación. Se aplicó un torniquete, pero no se utilizó durante la cirugía.

Se realizó una incisión volar alrededor del tendón. Se logró la hemostasia. El tendón se retrajo medialmente. Después de la retracción del tendón, se liberó el pronador cuadrado. El pronador cuadrado se cortó en línea con la incisión del margen radial y se reflejó medialmente.

Los de Hohmann se utilizaron para la retracción a ambos lados del radio. El sitio de la fractura se observó y se redujo con la manipulación. Se aplicó una placa volar y se sujetó con un alambre de Kirschner. Como se sospechaba, estaba conminuta y estaba inclinada dorsalmente. Se redujo. A continuación, la placa se fijó al fragmento proximal.

El fragmento distal se redujo a su alineación con el uso de un tornillo cortical y la fijación bicortical con un tornillo de bloqueo. El lado medial fue impactado y se elevó con el uso de un elevador de llave y la placa se fijó al fragmento distal con el uso de siete tornillos de bloqueo.

Se fijó al fragmento proximal con el uso de tres tornillos antibloqueo. El control médico final se realizó bajo fluoroscopia y se guardaron las imágenes. Este se cerró con Vicryl 2-0 y Monocryl 4-0, se utilizó Dermabond. El vendaje se realizó con 4 x 4, Webril, férula de brazo corto y envoltura ACE. El torniquete fue liberado. El paciente fue trasladado a la sala de recuperación en condición estable.

Ella está aquí para su visita postoperatoria con radiografías. Su dolor está bien controlado. Ha estado abriendo su férula y envolviéndose hacia atrás desde la cirugía. Tiene rigidez en los dedos. Se revisaron y discutieron los rayos X; Estado post ORIF de una fractura intraarticular conminuta del radio distal, sin cicatrización completa de la fractura.

Radiografía de muñeca izquierda Mínimo 3 vistas

Después de un mes, la paciente es atendida en el consultorio, su dolor está bien controlado. Ha estado usando muñequeras. Se siente débil en la mano izquierda y acordamos ir con una gestión conservadora por ahora. PT se iniciará como se discutió.

Después de tres meses, la paciente ha visto en el consultorio que su dolor está bien controlado. No ha estado usando muñequeras y ha ido mejorando. Con visitas regulares en el consultorio, el paciente se recuperó bien después de la cirugía y continuó con la fisioterapia y la rehabilitación de la rodilla.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.