Prótesis total de cadera bilateral – Mujer de 65 años

Una mujer de 65 años presenta dolor bilateral en la cadera. La paciente trabaja actualmente como profesora en una escuela de enseñanza media. La paciente afirma que se ha vuelto muy difícil para ella llevar a cabo su clase y sus actividades en el hogar debido a la gravedad y el malestar de sus caderas. Paciente ha intentado numerosas opciones no quirúrgicas antes de venir a nuestra oficina, como la terapia física, terapia acuática, terapia de masaje, y las inyecciones de cortisona.

Todas las facetas le han fallado a este paciente en la categoría de alivio. La revisión de las radiografías preoperatorias del paciente muestran una artrosis y una degeneración significativas. El estilo de vida y el historial médico de la paciente eran en general buenos, sin dolencias médicas previas. La paciente era una candidata ideal para una artroplastia total de cadera bilateral.

El paciente fue sometido a una artroplastia total de cadera bilateral bajo control fluoroscópico. Se colocó al paciente en decúbito supino y se cubrieron y prepararon ambas extremidades inferiores de la forma estéril habitual. Para la artrotomía se utilizó una incisión curvilínea centrada en la cadera izquierda. A continuación se desarrolló el abordaje anterior de la cadera y se expuso el hueso in situ. Se realizó la disección y se extrajo la cabeza. A continuación se expuso el acetábulo.

A continuación se extrajo el resto del labrum. El acetábulo se fresó secuencialmente. A continuación, se colocó el armazón final en la posición correcta de abducción y anteversión. Se utilizó un tornillo para aumentar la estabilidad. Se colocó un polímero sobre el cotilo. A continuación, se dirigió la atención hacia el fémur. La extremidad contralateral se colocó sobre un soporte Mayo y la extremidad inferior izquierda se colocó en posición de cuatro. El canal se brochó secuencialmente.

La brocha final se dejó en posición. El muñón y la cabeza se colocaron sobre el broche. A continuación se redujo la cadera a través de un rango completo de movimiento fisiológico y la cadera se mantuvo estable en todo el rango de movimiento fisiológico. Se obtuvo fluoroscopia para asegurar la longitud correcta. Se luxó la cadera. A continuación se retiraron los componentes de prueba. A continuación, se colocaron los componentes definitivos y se redujo la cadera. Se realizó un lavado minucioso. A continuación se cerró la herida por capas.

Del mismo modo, en el lado derecho se realizó una incisión curvilínea. El paciente se encontraba estable para someterse a una segunda prótesis de cadera. El abordaje anterior se desarrolló sobre la cadera derecha, aunque la cabeza del fémur quedó expuesta in situ se realizó la resección. A continuación se extrajo la cabeza. A continuación se expuso el acetábulo. A continuación se desbridó el labrum. El acetábulo se fresó secuencialmente y el armazón final se colocó en posición en la abducción y anteversión correctas.

Se utilizó un tornillo para la fijación adicional. A continuación se colocó el poli sobre la concha. A continuación, se expuso el fémur tras colocar la extremidad contralateral sobre el soporte de mayo y se utilizó una posición en forma de 4 para brochar el canal. El brochado final se dejó en posición. A continuación, se colocaron la cabeza y el muñón sobre la brocha y se redujo la cadera. A continuación, se probó la cadera a través de un rango completo de movimiento fisiológico y la cadera se mantuvo estable a través de todo el rango de movimiento fisiológico.

Se realizó una fluoroscopia para asegurarse de que ambas longitudes de las extremidades eran iguales. A continuación se retiraron los componentes de prueba, se colocaron los componentes definitivos y se redujo la cadera. Se realizó un lavado minucioso. A continuación se cerró la cadera por capas. A continuación se trasladó al paciente a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable.

La paciente fue trasladada a un centro de rehabilitación durante 5 días en el postoperatorio para controlar la TVP y las medidas de fisioterapia. El paciente fue dado de alta sin TVP y con un gran pronóstico por parte de los terapeutas. El paciente volvió a la consulta para el seguimiento y declaró que los niveles de dolor eran de 3/10 a las 6 semanas.

La paciente debía continuar la fisioterapia y el programa HEP para el fortalecimiento y la movilidad. En la visita postoperatoria a los 3 meses, la paciente presentaba un nivel de dolor de 0/10 con un gran ROM, capacidad para soportar peso y marcha. La paciente informó de que, desde la intervención quirúrgica y la reincorporación al trabajo, no sentía dolor y podía interactuar con sus alumnos como antes. La paciente planeaba participar en una maratón a pie que organizaban sus alumnos. La paciente y yo estamos muy contentos con los resultados de su reemplazo total de cadera bilateral.