Avascular Necrosis

Visión general

La necrosis avascular es un proceso a través del cual el tejido óseo muere debido a no recibir un suministro adecuado de sangre. Esto puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, sin embargo, hay ciertos lugares que son más propensos a desarrollar necrosis avascular, por ejemplo, cabeza femoral, astrágalo y escafoides.

Causas

Existen numerosas causas posibles de necrosis avascular: se asocia con el uso de ciertos medicamentos (por ejemplo, prednisona), puede ocurrir después de un trauma importante, se asocia con otros problemas médicos como el síndrome antifosfolípido o la deficiencia de proteínas C y S, está relacionada con el tabaquismo, es una complicación de ciertos medicamentos de quimioterapia y también se ha demostrado que está asociada con buzos de aguas profundas que experimentan «las curvas». Sin embargo, hay muchos casos de necrosis avascular que no tienen una causa identificable obvia. Estos casos a veces se denominan «idiopáticos».

Radiografía que muestra necrosis avascular de la articulación de la cadera.

Síntomas

Para muchos, el primer signo de que podrían estar sufriendo de necrosis avascular es el desarrollo de dolor en o alrededor del área afectada. En los casos en que se desarrolla necrosis avascular en la cabeza femoral, esto se presentará como dolor de cadera, para los pacientes con necrosis avascular del astrágalo esto se presentará como dolor de tobillo o pie y, más generalmente, cualquier área del cuerpo que haya sufrido necrosis avascular comenzará a ser dolorosa, particularmente con el movimiento o la carga de peso.

Es importante buscar atención médica para cualquier dolor persistente en o alrededor de una articulación, ya que la necrosis avascular puede aparecer en una radiografía incluso al principio del proceso. Sin embargo, incluso si no lo hace, hay otras formas de poder diagnosticar las primeras etapas de la necrosis avascular. Las tomografías computarizadas y, más comúnmente, las resonancias magnéticas pueden brindarle a su médico más información sobre el hueso en sí, así como el cartílago en las articulaciones y la reacción de los tejidos blandos que también puede estar ocurriendo.

Tratamiento

Hay una serie de procedimientos quirúrgicos que han demostrado ser beneficiosos en pacientes con necrosis avascular, particularmente en huesos que forman articulaciones. También es importante establecer una causa clara de la necrosis avascular. Si es posible, el cese del medicamento o tratamiento ofensivo juega un papel igualmente importante en el tratamiento como lo hace cualquier procedimiento quirúrgico disponible.

Esto puede resultar desafiante, ya que los pacientes a menudo toman estos medicamentos en relación con otras afecciones médicas y, por lo tanto, es posible que no puedan dejar de tomar estos medicamentos. En estos casos, es especialmente importante discutir con su cirujano ortopédico y el médico que lo trata por cualquier otra afección médica que haya desarrollado necrosis avascular, y discutir las consecuencias de continuar tomando el medicamento, así como las posibles consecuencias de suspender el medicamento y cualquier posible alternativa al medicamento que pueda estar disponible para usted.

Desafortunadamente, en casos de necrosis avascular avanzada, puede que no sea posible detener la progresión, ya que puede haber causado la destrucción de la anatomía ósea hasta tal punto que puede ser necesaria una cirugía más invasiva. Estos procedimientos quirúrgicos pueden incluir aloinjerto osteocondral, resecciones, artroplastia y posiblemente incluso fusión.

Resumen

La necrosis avascular es una condición problemática que causa la muerte gradual del tejido óseo como resultado del suministro inadecuado de sangre a esa parte del hueso. Tiene numerosas causas posibles, que es importante identificar lo antes posible para que puedan eliminarse o al menos mitigarse. La detección temprana del proceso le da al paciente una mayor probabilidad de recuperarse de él sin requerir cirugía, sin embargo, los casos más avanzados pueden requerir intervención quirúrgica para aliviar los síntomas.