Preguntas frecuentes sobre la bursitis de cadera

La bursitis alrededor de la cadera ocurre cuando la acumulación normal de líquido que existe alrededor del trocánter mayor del fémur directamente adyacente a la cadera se inflama. Esto da como resultado que el pequeño saco de líquido, que es un hallazgo anatómico normal, aumente de tamaño y se vuelva rojo y sensible.

La bursitis de cadera (o como se conoce más comúnmente bursitis trocantérea mayor y también conocida como síndrome de dolor trocantéreo mayor) puede ocurrir por varias razones, pero con mayor frecuencia se presenta cuando el paciente sufre de artritis desde el interior de la cadera afectada. La inflamación articular subyacente y la cascada inflamatoria localmente alrededor de la articulación de la cadera pueden extenderse a la bolsa donde continúa la inflamación, incluso si el dolor de cadera no es realmente tan severo, el dolor de la bolsa puede ser bastante problemático.

También se debe mencionar que la bursitis de cadera puede ocurrir después de la cirugía de reemplazo total de cadera si el cirujano no realiza rutinariamente una bursectomía como parte del procedimiento. Si la bursa permanece, existe la posibilidad de que se inflame después de la cirugía, aunque esto es raro. Algunos pacientes sufren de síntomas residuales y algunos incluso se someten a bursectomias para tratar su dolor.

La presentación clásica de la bursitis trocantérea mayor es una de dolor de cadera particularmente sentido en los aspectos externos de la cadera directamente sobre la protuberancia debajo de la piel (el trocánter mayor). El dolor generalmente empeorará con una posición prolongada o soportando peso y, por lo general, se puede identificar directamente sobre el hito anatómico de la piel antes mencionado. La palpación directa y la presión sobre el área causarán al paciente incomodidad y dolor, pero otros movimientos de la cadera generalmente no provocan el dolor ni lo empeoran.

En la mayoría de los pacientes, la bursitis trocantérea mayor es autolimitada y un período de descanso de estar de pie o caminar prolongadamente suele ser suficiente para resolver estos síntomas. Sin embargo, hay algunos pacientes que requerirán un tratamiento más agresivo: el tratamiento de primera línea debe ser un ensayo de medicamentos antiinflamatorios de venta libre, ya sea oral o tópico. Si ninguno de estos es efectivo, entonces se puede realizar la inyección de la bolsa trocantérea mayor con corticosteroides y generalmente es muy efectiva para tratar este dolor y, a menudo, efectiva para erradicarla permanentemente.

Si los pacientes han tenido reemplazos totales de cadera y continúan sufriendo de bursitis, entonces pueden someterse a una bursectomía quirúrgica si esta no se completó como parte del reemplazo total de cadera, aunque deben ser evaluados completamente por un cirujano ortopédico especialista con experiencia y capacitación en cirugía de reemplazo de cadera, ya que a menudo hay aspectos técnicos de la cirugía que pueden predisponer al paciente a desarrollar una mayor bursitis trocantérea como una compensación excesiva.

La gran mayoría de los casos se autolimitarán y sanarán sin ninguna intervención médica específica dentro de 1 a 2 semanas. Los casos que requieren medicamentos antiinflamatorios (ya sea que se administren por vía oral, tópica o en forma de inyección local) generalmente son efectivos dentro de 2 a 4 semanas para aquellos casos que son de naturaleza persistente. Muy, muy pocos pacientes requieren cirugía adicional para extirpar la bolsa (ya que la mayoría de los cirujanos de reemplazo de cadera extirparán la bolsa de forma rutinaria, como parte de su cirugía).

Sin embargo, aquellos pacientes que requieren cirugía para corregir la bursitis generalmente responden bien a esto, o la corrección de cualquier posible causa subyacente en el reemplazo total de cadera en sí. La cirugía tarda más en recuperarse, pero los síntomas no deben persistir más allá de 6 semanas después de la operación.

El dolor de la bursa de la cadera se encuentra a lo largo de la cara externa de la cadera. Se puede sentir una prominencia ósea en la cara externa de la cadera y en caso de inflamación de esta bursa, el dolor suele estar presente sobre ella y se puede sentir al frotarla o acostarse sobre ella.

Bursitis significa inflamación de la bursa. Por lo general, es causada por el roce excesivo de la bolsa y las estructuras que la rodean. La bursitis generalmente se cura mediante el uso de RICE (reposo, elevación, hielo y compresión) junto con medicamentos antiinflamatorios. Ocasionalmente, si el dolor no se alivia con estas medidas, una inyección de cortisona puede ser útil.

La bursitis, como cualquier otra inflamación en el cuerpo, es una reacción del cuerpo contra alguna lesión persistente. Por lo general, son dolorosos y una forma de cuerpo para informar que algo inusual está sucediendo. Por lo general, se puede tratar con RICE (reposo, hielo, compresión y elevación) junto con medicamentos antiinflamatorios, con o sin inyección de esteroides.

La bursitis del hombro generalmente se trata con RICE (reposo, elevación, compresión y hielo) junto con medicamentos antiinflamatorios. Si el paciente no obtiene mejoría con esto, entonces se puede administrar una inyección de cortisona en la articulación del hombro que puede ayudar a recuperarse de la bursitis. También se le puede pedir al paciente que comience la fisioterapia y evite los movimientos que causan bursitis persistente.

La bursitis puede estar presente incluso en ausencia de artritis y puede ser causada por el uso excesivo mecánico o el roce de las superficies a lo largo de la bolsa. Ocasionalmente también puede estar asociado con artritis y puede ser una presentación de eso debido a razones mecánicas.

La bursitis por sepsis significa infección en una bursia. Es causada por organismos como las bacterias que pueden causar inflamación junto con la acumulación de formación de pus. Estos pacientes pueden presentar empeoramiento del dolor, fiebre con o sin escalofríos, hinchazón, enrojecimiento, secreción e incapacidad para mover la articulación. Estos pacientes pueden necesitar supervisión y manejo médico urgente y deben ser tratados por un médico.

Los pacientes que tienen dolor debido a la bursitis, pueden tomar medicamentos antiinflamatorios como Tylenol, Aleve o Advil. También pueden usar un poco de ungüento local en el área, además de usar hielo y descansar.

La inyección de cortisona ayuda a disminuir la inflamación y, por lo tanto, disminuir el dolor causado por la bursitis. Puede dar un efecto lo suficientemente largo que puede ser ayudado con fisioterapia o modificación en las actividades para que dure lo suficiente como para no requerir otra forma de tratamiento.

Los médicos generalmente hacen un examen físico con una prueba especial para averiguar si el paciente tiene artritis de cadera o bursitis. Luego también hacen radiografías de la cadera para descartar la artritis de cadera. En casos raros, se puede necesitar una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico de artritis de cadera o bursitis.

La bursitis en la cadera debe tratarse inicialmente con analgésicos de venta libre y posible fisioterapia. Si el dolor no se alivia, una inyección de cortisona en la bolsa de la cadera puede ayudar a resolver la afección. Además, se deben evitar las condiciones precipitantes de la bursitis para prevenir el desarrollo futuro de bursitis de la cadera.