Guía de recuperación de reemplazo total de cadera

Consejos de recuperación de reemplazo de cadera para maximizar la curación

Después de su reemplazo total de cadera, es importante cumplir con las instrucciones que su fisioterapeuta, cirujano o proveedor de atención médica le ha dado como parte de su información de alta.

Muchos pacientes desean maximizar el proceso de curación tanto como sea posible y, aunque no existe una forma universalmente aceptada de aumentar la velocidad de su recuperación, hay una serie de pasos que puede tomar para garantizar que su recuperación transcurra sin incidentes y según lo planeado.

Es importante cumplir siempre con las instrucciones que su cirujano o proveedor de atención médica le ha dado con respecto a los apósitos o vendajes sobre la incisión de reemplazo de cadera. La extracción de sus apósitos de reemplazo de cadera demasiado pronto puede exponer la incisión quirúrgica al ambiente exterior antes de que se haya curado completamente y esto lo pone en riesgo de una infección quirúrgica que podría progresar a una inyección de articulación periprotésica y esto debe evitarse a toda costa. Como tal, no retire ningún apósito a menos que se le haya indicado que lo haga y no se los quite antes de que se le haya indicado que lo haga.

Reemplazo total de cadera en rayos X en vista lateral con patas de rana.

Le animamos a deambular regularmente. Si esto requiere el uso de una ayuda para la marcha, entonces esto es perfectamente aceptable y no debe evitarse. Aunque no hay límite que su cirujano o proveedor de atención médica impondrá a la cantidad que puede deambular, encontrará que su cadera y fatiga general lo limitarán en el período postoperatorio temprano y esto es normal.

También habrá realizado algunos ejercicios de recuperación con su fisioterapeuta después de la cirugía y es importante cumplir con sus instrucciones de rehabilitación postoperatoria lo más cerca posible. Esto incluirá hacer algunos ejercicios en el hogar y realizarlos diariamente aumentará la velocidad de su recuperación y disminuirá el dolor en la cadera desde el principio.

Componente femoral modular proximal abordado

Componente femoral distal (modular)

Las imágenes de arriba muestran un componente femoral modular utilizado en el reemplazo de cadera de revisión. La estructura modular permite el ajuste intraoperatorio de la anteversión y la fijación firme en el canal femoral. La superficie recubierta completamente porosa permite el crecimiento óseo y un tallo largo asegura una fijación estable en el canal femoral.

Dolor después del reemplazo total de cadera

La mayoría de los pacientes están de acuerdo en que su dolor postoperatorio es más manejable después de un reemplazo total de cadera que en comparación con un reemplazo total de rodilla. Dicho esto, debe esperar algo de dolor en la cadera durante un máximo de 2 a 3 semanas después de la cirugía y que esto debería haberse disipado casi por completo a las 6 semanas posteriores a la cirugía. Se le recetará un régimen de medicamentos para el dolor cuando salga del hospital y estos analgésicos están diseñados para ayudar a controlar su dolor en el período postoperatorio, pero debe tratar de destetarlos dentro de las 2 a 3 semanas posteriores a la cirugía, si no antes.

Línea de tiempo de recuperación del reemplazo de cadera

Después de su cirugía de reemplazo de cadera, lo llevarán a la sala de recuperación y se recuperará de la cirugía en el período postoperatorio inmediato durante aproximadamente una hora allí. Dependiendo del tipo de anestesia que tenga para su reemplazo de cadera, es posible que aún esté entumecido de la cintura para abajo si recibió anestesia espinal; Sin embargo, si ha recibido anestesia general, al despertar notará que no tendrá entumecimiento y puede notar que le duele la cadera a partir de ese momento.

Tendrá un vendaje o vendajes en o alrededor de la cadera y es importante no tocarlos ni tratar de quitárselos.

Luego lo llevarán a una sala donde comenzará su régimen de analgésicos postoperatorios y, durante su estadía en el hospital, tendrá un fisioterapeuta, enfermeras y otros profesionales de la salud que lo ayudarán a deambular, generalmente con una ayuda para la marcha, como un andador y el marco o bastón.

Después de una corta estadía en el hospital (cuánto tiempo dependerá del tipo de reemplazo de cadera que haya tenido, así como del enfoque quirúrgico), será dado de alta cuando sea apropiado hacerlo. Se llevará a casa analgésicos postoperatorios similares a los que ha estado tomando en el hospital, así como algunas instrucciones de alta para cuidar su vendaje quirúrgico, así como ejercicios para continuar haciendo en casa.

Debe notar que su dolor disminuye dentro de las 2 a 3 semanas posteriores a la cirugía, si no antes, y, como tal, debe tratar de dejar de tomar los analgésicos narcóticos para el dolor que pueda tolerar.

Aproximadamente 6 semanas después de la cirugía, debería haber recuperado la mayor parte de la fuerza en la cadera y el dolor debería disminuir significativamente. Esto continuará disminuyendo hasta 3 meses y su fuerza también aumentará hasta alrededor de 6 meses después de la cirugía. Este suele ser el punto en el que se considera que se encuentra en su línea de base, aunque esto dependerá de si experimentó complicaciones después de la cirugía o no.

La mayoría de los pacientes a partir de los 6 meses casi encuentran que están completamente recuperados del reemplazo de cadera y la mayoría de los pacientes también sienten que no pueden tener restricciones en las actividades que no pueden hacer a partir de este momento.

Línea de tiempo de recuperación del reemplazo de cadera en los ancianos

Las cirugías de reemplazo de cadera son una cirugía muy común en la población de edad avanzada y, aunque los pasos para la recuperación no son diferentes a los pacientes más jóvenes, puede darse el caso de que el paciente anciano tarde más en recuperarse del reemplazo de cadera debido a que tienen una reserva fisiológica disminuida en comparación con un paciente más joven. Esto es normal y se debe enfatizar a los pacientes ancianos que se van a someter a una cirugía de reemplazo de cadera que pueden tardar más en recuperarse de esto y que esto es perfectamente normal y no indica que el reemplazo de cadera haya fallado.

La vida después del reemplazo de cadera

La cirugía de reemplazo de cadera es el procedimiento quirúrgico más exitoso en todas las subespecialidades de la cirugía y la satisfacción del paciente se informa constantemente como del 95% o más. Los pacientes pueden vivir estilos de vida activos y saludables con un reemplazo de cadera y se sabe que mejora significativamente la calidad de vida de las personas.

Las únicas limitaciones que su cirujano puede aconsejarle de vivir con un reemplazo de cadera estarán relacionadas con el rango de movimiento que se puede esperar que experimente después de la cirugía. Aunque la mayoría de las personas no notan ninguna limitación en su rango de movimiento en las actividades de la vida diaria, se deben evitar ciertas actividades que dependen de extremos de rango de movimiento en la cadera. Esto incluye algunas de las posturas de yoga más complejas y avanzadas o actividad gimnástica que colocarían la cadera en extremos de rango de movimiento. Estas actividades deben desalentarse, ya que pueden provocar complicaciones, incluida la dislocación de cadera.

Sin embargo, eso ciertamente no significa que los pacientes no puedan realizar estas actividades, además de que se les debe aconsejar que, al realizar estas actividades, deben mantener un rango de movimiento de cadera ligeramente disminuido de lo que habrían hecho de otra manera sin un reemplazo de cadera. Por ejemplo, las posturas de yoga que no ponen la cadera en aducción o rotación externa son perfectamente aceptables para los pacientes que han recibido un reemplazo de cadera a través de un enfoque lateral, y las que no ponen la cadera en abducción o rotación interna son perfectamente aceptables para los pacientes que han recibido un reemplazo de cadera a través de un enfoque posterior.

¿Cuánto caminar debo hacer después del reemplazo de cadera?

Su cirujano o proveedor de atención médica no impondrá ninguna limitación en la cantidad de caminata que puede hacer después de un reemplazo de cadera. Sin duda, fomentamos la deambulación, ya que esta es una de las mejores actividades que puede hacer para ayudarlo a recuperarse de la cirugía de reemplazo de cadera. Es importante recordar que si la deambulación requiere el uso de la ayuda para la marcha, esto es completamente aceptable y no debe verse como un signo de progreso lento o fracaso. Usar un bastón incluso hasta el punto de 6 semanas es perfectamente razonable y, aunque nos gustaría que eventualmente progresara a deambular sin la ayuda para la marcha en la fase postoperatoria temprana, estos se usan comúnmente y pueden ayudar a facilitar buenos resultados.

Ejercicios de recuperación de reemplazo de cadera

Aunque deambular utiliza todos los músculos que pretendemos fortalecer después de un reemplazo de cadera, hay ciertos ejercicios que ayudarán a los músculos de la cadera a recuperar la fuerza más rápido.

La elevación de la pierna recta con la pierna recta ayudará a fortalecer los flexores de la cadera y es un ejercicio de bajo impacto que se puede hacer en cualquier lugar sin ningún equipo especial. Esto implica que el paciente se acueste boca arriba y levante la pierna hacia arriba en el aire y la sostenga contra la gravedad durante un conteo de 8 segundos antes de permitir que regrese suavemente a la superficie plana. Repetir esto 8 veces dos veces al día ayudará a fortalecer los flexores de la cadera.

La abducción activa, particularmente en pacientes que pueden haber tenido un reemplazo de cadera de abordaje lateral, ayudará a fortalecer los músculos abductores. Esto implica pararse con el lado contralateral contra la pared y mover la pierna hacia un lado y sostenerla contra la gravedad durante unos 8 segundos y permitir que vuelva a ser neutral con cuidado. Al igual que con los levantamientos de pierna recta realizar esto durante un conteo de 8 segundos 8 veces seguidas dos o incluso tres veces al día ayudará a fortalecer los abductores. Este ejercicio también se puede realizar acostado en posición lateral con el lado no quirúrgico acostado y el lado operativo apuntando hacia el techo. Levantar la pierna hacia un lado contra la gravedad como con la parte de pie del ejercicio también ayudará a fortalecer los abductores.

Ejercicios de reemplazo de cadera para evitar

Se debe evitar cualquier ejercicio que coloque la cadera en posiciones que se consideren inseguras. Estas posiciones incluyen empujar la cadera a los extremos de su rango de movimiento. Dependiendo de su enfoque quirúrgico, su cirujano también puede haberle dado precauciones de cadera a seguir, que incluyen no cruzar las piernas, no girar externamente la pierna más allá de 90 grados y no extender la cadera más allá de la posición neutral. Estas restricciones generalmente se suspenden después de 6 semanas o incluso antes para un subconjunto de pacientes que han recibido la cirugía de reemplazo de cadera a través de un enfoque lateral.

¿Qué no hacer después de un reemplazo de cadera?

Aparte de los ejercicios antes mencionados, se deben evitar las actividades que son excepcionalmente discordantes o ejercen una gran cantidad de tensión en la cadera. Estos incluyen saltar desde una altura o desde una posición de pie. La actividad deportiva también debe evitarse en el período postoperatorio inmediato, particularmente los deportes que ponen una gran cantidad de estrés en la cadera, incluyendo el tenis, el fútbol y el levantamiento de pesas.

¿Qué tipo de medicamento para el dolor tomaré después de mi reemplazo total de cadera?

Por lo general, se le comenzará con un analgésico narcótico para controlar el dolor después de la cirugía de reemplazo de cadera. El régimen analgésico postoperatorio de cada paciente se adapta a sus necesidades específicas y, por lo tanto, se usan diferentes medicamentos para diferentes pacientes. También es importante mencionar si ha tomado alguno de estos medicamentos en el pasado y ha reaccionado mal a ellos. Esto ayudará a su cirujano a decidir el analgésico más apropiado para usted. Los analgésicos de primera línea incluyen hidromorfona y oxicodona y estos se pueden usar junto con Tylenol. Estos deben ser destetados después de 2 a 3 semanas después de la cirugía, si no antes. Para el período de 6 semanas, idealmente, el paciente solo requeriría Tylenol ocasionalmente para controlar ese dolor o analgésicos de menor potencia como codeína o tramadol.

¿Cuánto tiempo tomaré analgésicos después de mi cirugía de reemplazo de cadera?

La experiencia de dolor de cada paciente después de la cirugía de reemplazo de cadera es diferente y, por lo tanto, cada paciente debe esperar tomar medicamentos para el dolor durante un período de tiempo diferente. Dicho esto, generalmente nuestro objetivo es que deje de usar su analgésico narcótico de 2 a 3 semanas después de la cirugía, si no antes. Por lo general, a las 6 semanas, los pacientes tendrán un dolor bien controlado y rara vez requieren analgésicos de menor potencia o Tylenol y a los 3 meses, el paciente generalmente no requiere ningún medicamento para el dolor.

Conclusión

Se sabe que la cirugía de reemplazo de cadera es el procedimiento quirúrgico más efectivo en todas las especialidades quirúrgicas. El paciente informa constantemente resultados positivos y más del 95% de los pacientes están satisfechos con la cirugía y, y con frecuencia lo hacen, se someterían a la cirugía nuevamente si desarrollaran artritis en la cadera contralateral. Si siente que puede ser un candidato para el reemplazo de cadera y está experimentando dolor de cadera, hable con uno de nuestros cirujanos que lo evaluará y le aconsejará si es candidato para el reemplazo de cadera.