Estudio de caso: Reemplazo complejo de cadera: extracción de implantes con reemplazo total de cadera
Un caballero de 53 años que desafortunadamente desarrolló un cambio artrítico en su cadera derecha a una edad relativamente joven. Fue visto por un cirujano ortopédico en una institución diferente aproximadamente 10 años antes de que lo viera yo, y se le aconsejó que un rejuvenecimiento de cadera sería la mejor opción quirúrgica para él.
Posteriormente se sometió a este procedimiento junto con una osteotomía redireccional, y tuvo un período de aproximadamente 5-6 años sin dolor de cadera después de su recuperación.
Durante los 2-3 años anteriores a su visita a nuestra clínica, había estado experimentando mayores niveles de rigidez y dolor en la cadera derecha hasta el punto en que su marcha se vio afectada significativamente, de hecho, fue este factor el que lo llevó a buscar atención médica adicional para su cadera.
A pesar de esto, se mantuvo lo más activo posible, tomando medicamentos solo para la presión arterial y el colesterol alto y sin alergias conocidas a los medicamentos. Tampoco fuma.
El examen físico reveló esencialmente ningún rango de movimiento pasivo o activo en su cadera derecha, su examen de cadera izquierda no fue notable, al igual que el examen de sus rodillas.
Las radiografías de película simple revelaron la razón de su dolor y falta de rango de movimiento: había desarrollado una extensa osificación heterotópica alrededor de su cadera reasfaltada hasta el punto en que su cuerpo esencialmente había fusionado su propia cadera, también conocida como anquilosis.
Discutimos la condición del Sr. LR con él, y le aconsejamos que si deseaba someterse a una cirugía, realizaríamos un «desmontaje» de su fusión y revisaríamos su rejuvenecimiento a una artroplastia total de cadera.
Él estuvo de acuerdo, y como tal realizamos una cirugía de revisión en su cadera derecha. Utilizamos el mismo enfoque que el cirujano anterior, en este caso un enfoque lateral.
Encontramos cantidades significativas de hueso heterotópico durante nuestra disección que eliminamos cuidadosa y meticulosamente. Finalmente encontramos el componente de rejuvenecimiento femoral dentro de la gran área de osificación y lo eliminamos, junto con suficiente hueso para permitir la restauración de un rango de movimiento cómodo.
Luego identificamos el componente acetabular totalmente de polietileno enterrado profundamente en el campo quirúrgico. Lo retiramos astillando cuidadosamente el cemento manteniéndolo en posición antes de finalmente eliminar todos los restos de cemento una vez que el componente había sido extraído.
Luego preparamos tanto el fémur como el acetábulo para nuestros componentes de revisión, y los colocamos en posición sin eventos. Terminamos el procedimiento con una cadera estable con buen rango de movimiento.
3 meses después de la operación, el Sr. LR había recuperado la mayor parte de su fuerza en su cadera, y está deambulando sin dolor y de vuelta al trabajo.
