Terapia con células madre para la necrosis avascular de la cadera

Las células madre tienen propiedades de autorrenovación y la capacidad de diferenciarse en diferentes tipos de células. Las células madre son las células reparadoras del cuerpo presentes principalmente en el hueco de los huesos en adultos. El tejido esponjoso conocido como médula ósea se aspira para cosechar células madre en adultos. La terapia con células madre, también conocida como medicina regenerativa, se ha utilizado recientemente en una serie de enfermedades, incluida la necrosis avascular.

La necrosis avascular (osteonecrosis) de la cabeza del fémur resulta de la interrupción o impedancia del flujo sanguíneo al hueso. Los huesos de nuestro cuerpo son tejidos vivos que requieren suministro de sangre para su función saludable. Los huesos tienen una renovación constante que depende del suministro de sangre intacta.

Necrosis avascular de la cabeza del fémur.

La interrupción del suministro de sangre de la cabeza del fémur puede ser el resultado de una lesión directa, como fracturas, dislocaciones o cirugías alrededor de la cadera. Las causas no traumáticas incluyen el abuso de corticosteroides o la ingesta de alcohol a largo plazo. Ciertas condiciones médicas que resultan en exceso de células / factores de coagulación también pueden conducir a la osteonecrosis de la cabeza del fémur.

La interrupción del suministro de sangre conduce a una cascada de eventos que causan la muerte ósea. El cuerpo trata de revascularizar el hueso muerto y establece hueso nuevo. El proceso se ve obstaculizado por la disminución del flujo sanguíneo y el aumento de la presión dentro de la cabeza del fémur. El hueso muerto finalmente resulta en el colapso de la superficie esférica de la cabeza.

La cabeza colapsada resulta en la pérdida del contorno esférico. Esto resulta en un desgaste que causa cambios artríticos en la cabeza del fémur y la copa del acetábulo. El paciente experimenta dolor de cadera debilitante y pérdida de movimientos sobre la articulación de la cadera. Las actividades cotidianas de los pacientes pueden verse gravemente afectadas.

Un mayor número de pacientes afectados se encuentran en un grupo de edad activa y pueden requerir reemplazo articular en etapas avanzadas. La terapia regenerativa tiene un papel que desempeñar en las primeras etapas de la necrosis avascular de la cadera, es decir, antes del colapso de la superficie esférica.

Las primeras etapas de la necrosis avascular generalmente se diagnostican en una resonancia magnética o una gammagrafía ósea. Por lo general, no hay hallazgos de rayos X en las primeras etapas de la osteonecrosis. Las células madre tienen la capacidad de convertirse en células óseas y reparar el daño causado por el hueso muerto. El área reparada es revascularizada por células madre que forman vasos sanguíneos.

Hay principalmente dos tipos de células madre, células madre embrionarias y células madre adultas. Las células madre adultas se pueden recolectar de la médula ósea, las células grasas o la sangre. Las células madre embrionarias se cosechan de embriones humanos restringiendo su uso debido a consideraciones éticas.

Las células madre derivadas de la médula ósea se usan comúnmente en el tratamiento para las primeras etapas de la necrosis avascular de la articulación de la cadera. Después de la anestesia adecuada, la médula ósea se aspira a partir de una parte del hueso pélvico conocida como la cresta ilíaca. El aspirado de médula se hace girar en una máquina especializada para obtener un concentrado de células madre.

Las células madre concentradas se inyectan en el área del hueso necrosado bajo guía de rayos X intraoperatoria. Las células madre también se utilizan en conjetura con otras técnicas de preservación articular, como la descompresión central de la cabeza del fémur.

Los pacientes generalmente pueden irse a casa el mismo día del procedimiento. Se aconseja soportar peso parcial durante 4-6 semanas cuando se realizan junto con la descompresión del núcleo. También se aconseja a los pacientes que eviten actividades de alto impacto. Se les realiza un seguimiento cada 6 meses para monitorizar la progresión de la necrosis avascular.

Las terapias con células madre han demostrado beneficios significativos en la regeneración del área avascular del hueso. Desafortunadamente, la necrosis avascular progresa en varios pacientes a etapas avanzadas.

En etapas avanzadas, un reemplazo total de cadera proporciona un excelente alivio del dolor y los pacientes pueden volver rápidamente a las actividades que disfrutan. La cirugía de reemplazo articular ha revolucionado el tratamiento de casos avanzados de necrosis avascular de la cabeza del fémur.

Lea más sobre la necrosis avascular de la articulación de la cadera aquí.