Bursitis de cadera

Las bolsas son pequeños sacos llenos de líquido en el cuerpo que ayudan en el deslizamiento suave de los músculos, tendones, ligamentos sobre las prominencias óseas. Hay dos bolsas principales en la articulación de la cadera, la bursa trocantérea y la bolsa iliopsoas. La inflamación de las bolsas es una causa común de dolor de cadera. El dolor se puede controlar con medicamentos, cambio de actividad, inyecciones y, rara vez, cirugía.

La inflamación de estas bolsas causa bursitis. La inflamación puede ocurrir como resultado del desgaste, irritación o traumatismo / lesión directa a la región. Durante la inflamación, el cuerpo trata de reparar el daño a las bolsas que puede causar hinchazón y dolor.

Radiografía de la articulación de la cadera y su relación con la bursa trocantérea y la bolsa iliopsoas.

Bursa trocantérea

La bolsa trocantérea es un pequeño saco de líquido presente en el lado de la articulación de la cadera. Las bolsas permiten el deslizamiento suave entre los músculos abductores de la cadera, la fascia tensoria y el trocánter mayor. El trocánter mayor es la prominencia ósea en el extremo superior del hueso del muslo al lado de la articulación de la cadera.

Iliopsoas bursa

La bolsa iliopsoas ayuda en el deslizamiento suave del tendón iliopsoas sobre la parte frontal de la articulación de la cadera. La bursa puede inflamarse y causar dolor y sensibilidad. El dolor generalmente se encuentra frente a la articulación de la cadera.

Causas

• Una lesión directa en la región de la cadera puede causar inflamación de las bolsas. La lesión puede estar asociada con una caída o tal vez sostenida jugando deportes de contacto o durante un accidente automovilístico.
• El movimiento repetitivo alrededor de la articulación de la cadera puede causar irritación de las bolsas. La banda iliotibial pasa por el lado de las bolsas trocantéreas y el movimiento repetitivo que conduce al deslizamiento de la banda sobre las bolsas puede causar inflamación. Actividades como correr, trotar, atletismo, ciclismo, etc. son los culpables habituales.
• Las enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide hacen que las bolsas sean más propensas a inflamarse.
• La deposición anormal de calcio en los tendones que pasan sobre las bolsas puede irritar las bolsas y causar inflamación.
• Cualquier cirugía previa alrededor de la articulación de la cadera puede provocar bursitis. Además, cualquier deformidad de nacimiento o una complicación del reemplazo total de cadera que puede causar discrepancia en la longitud de la pierna también puede conducir a bursitis de cadera.

Síntomas

Los pacientes con bursitis trocantérea pueden quejarse de dolor agudo en el lado de la cadera. El dolor también puede describirse como un dolor sordo que se extiende por el costado de la cadera. El dolor es más severo con actividades como caminar, correr, subir escaleras, etc.

El dolor asociado con la bolsa iliopsoas se repite en la región de la ingle delante de la articulación de la cadera. El dolor de la bursitis en ambos casos puede empeorar por la noche, especialmente al dormir en el lado de la bursa inflamada.

Diagnóstico y gestión

El diagnóstico de bursitis de cadera es realizado por el médico después de obtener la historia de los eventos que conducen a los síntomas actuales y un examen físico completo. Durante el examen físico, el médico puede realizar pruebas para localizar el dolor. Se pueden realizar pruebas radiológicas en forma de rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética para ayudar en el diagnóstico en los casos en que el examen físico no es concluyente.

El tratamiento de la bursitis de cadera es principalmente no quirúrgico. Se aconseja a los pacientes que modifiquen su actividad física en los casos en que el movimiento repetitivo conduce a la inflamación de la bolsa. Se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como naproxeno e ibuprofeno para reducir la inflamación y el dolor.

Sin embargo, la ingesta prolongada de medicamentos AINE puede causar úlceras estomacales y puede aumentar el riesgo de sangrado. Por lo tanto, los medicamentos AINE se recetan solo por un corto período de tiempo.

La fisioterapia puede ayudar a aumentar la flexibilidad y la fuerza de los músculos alrededor de la articulación de la cadera que pueden reducir el riesgo de bursitis. Del mismo modo, la formación de hielo puede ser útil en casos agudos de bursitis. La formación de hielo ayuda a reducir la inflamación y calmar los nervios para ayudar a reducir el dolor.

Depo-Medrol utilizado como una inyección de esteroides en la inyección de cortisona.

Las inyecciones de esteroides de cortisona mezcladas con un medicamento anestésico como la lidocaína pueden conducir a un alivio temporal o permanente de la bursitis. El esteroide en la inyección ayuda a reducir la inflamación, mientras que la lidocaína ayuda al adormecer inmediatamente los nervios alrededor de la bursa, lo que lleva al alivio del dolor. La inyección de esteroides puede proporcionar alivio durante unos días, semanas o meses. La inyección de esteroides puede repetirse si es necesario en algunos casos.

El tratamiento quirúrgico de la bursitis de cadera es poco frecuente, pero se puede realizar mediante técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas con un artroscopio. El cirujano hace una pequeña incisión en la región de la cadera e inserta una cámara en miniatura junto con instrumentos. Luego, el cirujano puede abrir y extraer la bursa ofensiva. La cirugía se puede realizar en un entorno ambulatorio y los pacientes están despiertos y caminando el día del procedimiento.