Artritis idiopática juvenil

La artritis idiopática juvenil (AIJ) es una artritis inflamatoria que afecta a niños de 16 años o menos. Los síntomas suelen durar 6 semanas o más y varias articulaciones pueden estar involucradas, incluida la columna vertebral. La artritis idiopática juvenil se conocía anteriormente como artritis reumatoide juvenil, pero ahora se sabe que no es simplemente artritis reumatoide de los niños. La enfermedad abarca una amplia gama de síntomas y se desconoce la causa de la AIJ.

La artritis idiopática juvenil conduce a la inflamación de las articulaciones en el cuerpo que puede causar dolor, rigidez, hinchazón, inestabilidad o pérdida de la función de la articulación involucrada. Las articulaciones facetarias en la columna vertebral son articulaciones sinoviales y la columna cervical generalmente se ve afectada por la artritis idiopática juvenil.

 

La inflamación de la artritis idiopática juvenil no solo afecta la articulación, sino también los ligamentos, tendones, huesos y músculos alrededor de las articulaciones. Los pacientes generalmente presentan dolor, hinchazón, aumento de la temperatura, rigidez de múltiples articulaciones. Los síntomas pueden estar asociados con fiebre intermitente de bajo grado, erupción cutánea, inflamación del ojo (iridociclitis), rigidez matutina.

Las adolescentes son más comúnmente afectadas que los hombres y los síntomas anteriores duran más de seis semanas. La iridociclitis en el ojo puede causar visión borrosa y puede conducir a una rápida pérdida de la visión si no se trata. La afectación de la columna cervical puede provocar dolor, rigidez, curvatura anormal (cifosis) o inestabilidad.

La enfermedad de Still es una variante de la artritis juvenil que puede presentarse como fiebre, sarpullido, dolor en las articulaciones, junto con el agrandamiento del bazo. La enfermedad de Still generalmente se presenta en niños de 5 a 10 años.

La clasificación de la artritis idiopática juvenil depende del número de articulaciones involucradas y la participación de sistemas de órganos distintos de las articulaciones. En el tipo poliarticular, generalmente están involucradas más de 5 articulaciones y las articulaciones más comúnmente involucradas son de la mano y la muñeca.

En la artritis juvenil pauciarticular, menos de 5 articulaciones están involucradas y las articulaciones típicamente involucradas son las rodillas y los tobillos. Los pacientes pueden tener deformidades en las extremidades ya que los centros de crecimiento de los huesos pueden estar involucrados. Hay una participación frecuente de los ojos.

La artritis juvenil sistémica involucra múltiples articulaciones junto con la participación del bazo, el hígado, el corazón y los ganglios linfáticos. Puede haber una erupción cutánea y un niño puede tener fiebre intermitente.

Los síntomas de rigidez matutina y dolor articular con frecuencia se presentan en un niño como cojera e incapacidad para usar la extremidad, especialmente por la mañana. Los cambios visuales y la erupción pueden hacerse evidentes en el examen físico.

El trabajo de diagnóstico realizado por el médico incluye una historia completa que precede a los síntomas y el curso de la enfermedad. El médico puede hacer un examen físico para verificar la función de las diversas articulaciones. Las investigaciones de sangre forman una parte importante del entrenamiento de diagnóstico e implican pruebas de factor RA, ANA, Y ESR, CRP. El médico puede realizar análisis de sangre para descartar una infección.

Una vez diagnosticado el tratamiento consiste en el uso de fármacos modificadores de la enfermedad como Etarnacept, Rituximab, Azathioprine, etc. El niño puede requerir exámenes oftalmológicos frecuentes. Se pueden usar dosis altas de medicamentos esteroides en algunos pacientes.

Las cirugías de corte óseo y fusión ósea se pueden realizar en pacientes con enfermedad grave que han alcanzado la madurez esquelética.