Fracturas por compresión vertebral osteoporótica

La osteoporosis significa un aumento de los espacios dentro del hueso. Es causada por la pérdida de la matriz de proteínas, así como el calcio de los huesos. Conduce a la debilidad del hueso. Es un asesino silencioso del hueso y empeora con la edad.

Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia, especialmente en el período posmenopáusico, que los hombres. El 50% de las mujeres y el 25% de los hombres mayores de 50 años tienen una densidad ósea disminuida. Los pacientes con osteoporosis tienen un mayor riesgo de fracturas por fragilidad. Estas fracturas incluyen fractura del extremo distal del radio de la muñeca y fracturas vertebrales.

Imágenes fluoroscópicas intraoperatorias que muestran cifoplastia.

Una fractura por compresión vertebral ocurre en el área media y baja de la espalda. En la mayoría de los casos, no hay ningún factor incitante, y estos son hallazgos incidentales. Ocasionalmente, los pacientes pueden tener una caída. Los pacientes que tienen tales fracturas son tratados principalmente de manera conservadora, reposo en cama, medicamentos para el dolor y aparatos ortopédicos junto con suplementos de calcio y vitamina D según sea necesario. Los pacientes que tienen niveles bajos de vitamina D necesitan una dosis alta de vitamina D.

Los pacientes con enfermedades crónicas, así como los pacientes que toman esteroides a largo plazo, tienen un alto riesgo de osteoporosis. Estos pacientes deben ser examinados regularmente. Apropiadamente, los pacientes deben ser tratados para disminuir la pérdida de masa ósea y aumentar su densidad ósea.

Los pacientes con fracturas vertebrales osteoporóticas evolucionan bien la mayor parte del tiempo y tienen alivio del dolor en 3 a 6 semanas. Pueden deambular con o sin un aparato ortopédico. A los pacientes que no pueden mejorar se les aconseja vertebroplastia o cifoplastia. La vertebroplastia consiste en rellenar la vértebra con cemento óseo. La cifoplastia es una modificación de la vertebroplastia en la que se infla un globo dentro de las vértebras para restaurar la altura de la vértebra. Luego las cavidades se llenan con cemento óseo.

Indicaciones para la osteoporosis

Los pacientes que tienen fracturas por compresión múltiple no tuvieron alivio con medidas conservadoras. Ocasionalmente, los pacientes con neoplasias malignas como metástasis o mieloma múltiple del cuerpo vertebral con dolor pueden ser candidatos para vertebroplastia o cifoplastia.

Contraindicaciones para la osteoporosis

Los pacientes que tienen múltiples afectaciones vertebrales, osteoporosis severa, inestabilidad del segmento vertebral y déficits neurológicos son contraindicaciones para este procedimiento.

Procedimiento de osteoporosis

Los pacientes elegidos adecuadamente se trabajan mediante el uso de rayos X y resonancia magnética. Ocasionalmente, se puede necesitar una tomografía computarizada. Los pacientes que necesitan vertebroplastia o cifoplastia son llevados al quirófano. El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia general, pero también se puede realizar bajo anestesia local.

Los pacientes se colocan boca abajo en la mesa de operaciones. Se utilizan radiografías intraoperatorias o fluoroscopia. El procedimiento se realiza a través de una incisión puntual a través de la cual se pasa una aguja hueca de la piel al cuerpo vertebral. La ubicación se verifica mediante imágenes de rayos X.

Una vez que la aguja está en la fase correcta, la vértebra se llena con cemento óseo si solo se realiza una vertebroplastia. En contraste, para la cifoplastia, se infla un globo dentro del cuerpo vertebral para restaurar la altura de la vértebra. Luego, se inyecta cemento óseo para llenar la cavidad. La aguja se retira antes de que el cemento óseo se endurezca.

Una vez finalizado el procedimiento, el paciente se voltea sobre la espalda y se envía a una sala de recuperación. La mayoría de los pacientes son dados de alta de la recuperación. A los pacientes se les permite caminar con o sin el uso de aparatos ortopédicos después del procedimiento. Los pacientes también reciben algunos medicamentos para el dolor y son seguidos en la oficina.

Riesgos y complicaciones

Existe el riesgo de lesión de la raíz nerviosa o la médula espinal por la propia aguja. Ocasionalmente, el cemento óseo puede extravasarse fuera del cuerpo vertebral. Si el cemento óseo se extravasa en el canal espinal, puede causar compresión de la médula espinal o la raíz nerviosa y puede necesitar una cirugía de descompresión urgente para aliviar la presión. También puede conducir raramente a déficits neurológicos. La presencia de cemento en una vértebra predispone a las vértebras adyacentes a la fractura es el escenario de la osteoporosis.

Resultados y pronóstico

En pacientes elegidos apropiadamente, la vertebroplastia y la cifoplastia son procedimientos grandes que se realizan esencialmente para aliviar el dolor. También pueden ayudar a restaurar la altura vertebral. Proporcionaron un alivio adecuado del dolor en pacientes con metástasis o mieloma múltiple. La vertebroplastia y la cifoplastia ayudan a disminuir el dolor, mejorar la calidad de vida y disminuir la mortalidad. La vertebroplastia también se puede utilizar en pacientes con dolor debido al hemangioma de las vértebras.