Desgarros durales
La duramadre es el revestimiento externo delgado, que cubre la médula espinal y las raíces nerviosas en la columna vertebral. Es continuo con la cubierta en el cerebro. La duramadre evita que el líquido cefalorraquídeo (LCR) se escape. El LCR es necesario para la nutrición del cerebro, la médula espinal y las raíces nerviosas. Si se filtra, entonces conducirá a una disminución del líquido dentro del cerebro, lo que puede provocar dolores de cabeza y, en casos graves, causar hernia del tronco encefálico.
Sección axial (RM) de la columna lumbar que muestra el saco dural.
Se expone durante las cirugías de columna vertebral y puede cortarse o lesionarse inadvertidamente durante la cirugía. La duramadre también se puede incidir como parte de la cirugía en la médula espinal o las raíces nerviosas. En cualquier caso, el desgarro dural debe repararse de manera hermética para evitar la fuga del líquido desde el interior.
Indicación de desgarro dural
La reparación dural se realiza siempre que hay un desgarro dural: inadvertidamente o planificada. A veces, el desgarro dural puede no ser evidente en el momento de la cirugía y el paciente puede tener síntomas de fuga de LCR después de la cirugía. Estos pacientes son tratados inicialmente sin cirugía por reposo en cama y líquidos junto con medicamentos para el dolor. Si no mejora, entonces la cirugía puede ser necesaria para explorar el desgarro dural y repararlo.
Procedimiento de desgarro dural
La reparación dural se realiza mediante el uso de suturas e instrumentos muy finos. El uso de la ampliación por microscopio o lazo es necesario, siempre se intenta un sello hermético. La reparación se fortalece secundariamente mediante el uso de material sintético adicional. Ocasionalmente, una duramadre puede no ser reparable. En este caso, se necesitan injertos locales o sintéticos. La reparación dural se verifica realizando la maniobra de Valsalva con la ayuda del anestesiólogo.
Sección sagital (RM) de la columna lumbar que muestra el saco dural.
Recuperación postoperatoria del desgarro dural
Los pacientes con desgarro dural necesitan estar en reposo en cama. Se desconectan gradualmente del reposo en cama para verificar si no desarrollan síntomas de fuga de LCR en forma de dolores de cabeza. La mayoría de los pacientes suelen evolucionar muy bien y no hay diferencia entre la recuperación de los pacientes con o sin desgarro dural.
Resultado y pronóstico
Un desgarro dural es una complicación inadvertida de la cirugía de columna vertebral. Se han reparado principalmente o secundarios y a los pacientes les va bien después de la cirugía.
I am Vedant Vaksha, Fellowship trained Spine, Sports and Arthroscopic Surgeon at Complete Orthopedics. I take care of patients with ailments of the neck, back, shoulder, knee, elbow and ankle. I personally approve this content and have written most of it myself.
Please take a look at my profile page and don't hesitate to come in and talk.
