Espasmos musculares de la espalda

Los espasmos musculares en la espalda se definen como una tensión involuntaria repentina de los músculos que rodean la columna vertebral. Los espasmos de espalda pueden afectar a personas de todas las edades y son comúnmente causados por ciertos movimientos / actividades o enfermedad subyacente de la columna vertebral. Los espasmos musculares en la espalda se tratan con frecuencia con terapias conservadoras y rara vez necesitan cirugía en caso de enfermedades estructurales de la columna vertebral.

Anatomía de la columna vertebral

Los grupos musculares rodean la columna vertebral tanto en la parte delantera como en la parte posterior de la columna vertebral. Estos músculos trabajan juntos para apoyar la columna vertebral durante varios movimientos, como doblarse, levantar, torcer, girar, caminar, correr, etc. Los músculos no solo ayudan en el movimiento, sino que también proporcionan estabilidad a toda la columna vertebral. El músculo comúnmente involucrado en los espasmos musculares en el cuello es el trapecio, y erector espinal o dorsal ancho en la espalda baja.

 

Causas y patología del espasmo muscular de la espalda

Los espasmos musculares de la espalda generalmente ocurren como resultado de una lesión en los músculos involucrados durante la actividad anormal o repetitiva. Los pacientes comúnmente se quejan de espasmos musculares después de levantar peso pesado, postura inadecuada para dormir o después de deportes que involucran movimientos repetitivos de la columna vertebral. Estas actividades pueden causar pequeños desgarros en las fibras musculares o los tendones que conducen a la inflamación. Los músculos involucrados y circundantes se tensan para evitar una mayor tensión.

El ejercicio excesivo o la ausencia de ejercicio pueden causar espasmos en la espalda. El ejercicio repetitivo excesivo con una técnica inadecuada puede provocar distensiones musculares. Del mismo modo, el ejercicio inadecuado da como resultado músculos abdominales o de la espalda débiles que se vuelven más vulnerables a las lesiones de las actividades cotidianas. Una lesión más grave, como accidentes automovilísticos o una caída desde una altura, puede causar espasmos musculares debido al daño directo a los músculos o las estructuras de la columna vertebral.

Los espasmos de la espalda también pueden indicar una lesión / enfermedad de las estructuras que forman la columna vertebral. La hernia de disco, la enfermedad de las articulaciones facetarias, la estenosis espinal, la enfermedad degenerativa de la columna vertebral pueden irritar los nervios espinales y las raíces que conducen a espasmos musculares. Los músculos de la espalda en el caso de la enfermedad espinal se tensan para actuar como un aparato ortopédico y evitar una mayor compresión / irritación de las raíces / nervios espinales.

Las enfermedades óseas metabólicas como la osteoporosis pueden provocar fracturas por compresión de las vértebras que pueden provocar espasmos musculares posteriores. Las enfermedades óseas inflamatorias como la espondilitis anquilosante también pueden causar espasmos musculares.

En raras ocasiones, la infección o los tumores de la columna vertebral también pueden causar espasmos musculares por irritación directa de los músculos involucrados. Puede haber infección o inflamación de órganos como los riñones o la vesícula biliar que conducen a espasmos musculares en la espalda.

Síntomas
Los síntomas de los espasmos musculares de la espalda pueden incluir dolor, rigidez y opresión en la espalda. El dolor puede empeorar en actividades como inclinarse hacia adelante o levantar objetos. El dolor puede estar irradiado en el caso de un nervio pellizcado subyacente debido a estenosis espinal o hernia de disco. Puede estar asociado con entumecimiento y hormigueo en el caso de un nervio pellizcado.

En raras ocasiones, en el caso del síndrome de cauda equina, los espasmos musculares pueden acompañar a signos de bandera roja, como pérdida del control intestinal de la vejiga y debilidad / entumecimiento de las extremidades inferiores. Otras señales de alerta asociadas con la enfermedad grave de la columna vertebral son fiebre, pérdida de peso, dolor de espalda por la noche. Estos síntomas requieren atención médica inmediata y pueden requerir cirugía.

Administración
El manejo de los espasmos musculares de la espalda es generalmente conservador y la mayoría de los pacientes experimentan alivio en 2-3 semanas. El médico puede extraer a través de la historia con respecto a los eventos que preceden a los síntomas y realizar un examen físico. El manejo conservador de los espasmos musculares incluye el uso de terapia de calor o frío, medicamentos de venta libre, modificación de la actividad y fisioterapia.

La terapia de frío consiste en aplicar hielo en el área involucrada durante 10-20 minutos y repetirla varias veces durante el día. La terapia de frío es efectiva en el período inmediatamente posterior a una lesión. La temperatura fría previene una mayor hinchazón / inflamación y disminuye el dolor. La terapia de frío se administra con la ayuda de bolsas de hielo.

La terapia de calor funciona aumentando el flujo sanguíneo al área involucrada y, por lo tanto, acelerando la recuperación. El calor también relaja y alivia los músculos, tendones, ligamentos y nervios dañados. La terapia de calor funciona mejor después de 1-2 días después de la lesión y en condiciones crónicas. La terapia de calor generalmente se administra con la ayuda de almohadillas térmicas o botellas calientes.

Se pueden usar analgésicos como Tylenol o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como Advil/Naproxeno para ayudar a aliviar el dolor y la inflamación asociados con los espasmos musculares. Estos medicamentos se usan con precaución en un paciente con afecciones subyacentes como gastritis o diátesis sangrante. A veces, el médico puede recetar medicamentos relajantes musculares para proporcionar alivio de los espasmos musculares severos.

La modificación de la actividad constituye un aspecto importante del manejo de los espasmos musculares de la espalda. Se aconseja a los pacientes que eviten cualquier actividad que agrave los espasmos musculares o el dolor. De lo contrario, se aconseja a los pacientes que permanezcan físicamente activos y continúen con las actividades normales del día a día.

La mayoría de los pacientes experimentan un alivio significativo con los tratamientos anteriores. Los pacientes que presentan signos de bandera roja, como debilidad / entumecimiento de las extremidades inferiores y pérdida del control intestinal / vesical pueden requerir cirugía de emergencia para aliviar la presión del saco dural.

Los pacientes que no se benefician de la terapia conservadora que se probó durante al menos 4-6 semanas pueden requerir más investigación, como una radiografía seguida de una resonancia magnética para buscar la patología de la columna vertebral. Se pueden administrar inyecciones en el punto gatillo para proporcionar alivio.

El manejo de los espasmos musculares debidos a una hernia discal subyacente, estenosis espinal, trastorno óseo metabólico o afecciones inflamatorias de la columna vertebral recibe un tratamiento centrado en la patología subyacente. La fisioterapia generalmente se inicia después del alivio de los síntomas. La terapia se centra tanto en fortalecer como en aumentar la flexibilidad del músculo en la parte delantera y posterior de la columna vertebral.

Prevención
La prevención implica fortalecer los músculos que rodean la columna vertebral y estirar los músculos para mejorar la flexibilidad. A los pacientes con sobrepeso u obesidad se les aconseja reducir el peso. Se aconseja al paciente sobre el mantenimiento de posturas corporales adecuadas al caminar, sentarse, dormir o al participar en actividades deportivas.