Quiste facetario sinovial

Un quiste facetario sinovial es un saco lleno de líquido que se origina en la articulación facetaria de la columna vertebral. El saco lleno de líquido se encuentra más comúnmente en la parte inferior de la columna vertebral (columna lumbar). Aunque la mayoría de los quistes facetarios sinoviales pueden no causar ningún síntoma, pueden comprimir las raíces nerviosas y causar dolor irradiado en las piernas. La condición es el resultado de cambios degenerativos en la parte inferior de la columna vertebral.

Las articulaciones facetarias están presentes por encima y por debajo de cada vértebra. Se forman donde se encuentran las facetas articulares superior e inferior de las vértebras adyacentes. Una articulación sinovial es una articulación que consiste en una cápsula apretada llena de líquido. El líquido sinovial es generado por el revestimiento interno de la cápsula, que lubrica y nutre la articulación facetaria.

Con la edad de crecimiento, puede haber cambios degenerativos en la columna vertebral. El contenido de agua del disco intervertebral puede disminuir, lo que puede conducir a una disminución de la altura del disco. La pérdida de altura del disco conduce a la degeneración e inestabilidad de la articulación facetaria, conocida como síndrome de la articulación facetaria. Los huesos que forman la articulación pueden rozarse entre sí, causando dolor en la parte inferior de la espalda.

La formación de líquido sinovial es aumentada por el cuerpo para ayudar a lubricar la articulación facetaria. A veces, el líquido extra puede quedar atrapado en el revestimiento de la cápsula y formar un saco lleno de líquido. El saco lleno de líquido puede invadir el espacio precario en el foramen neural y causar síntomas de presión como estenosis del canal espinal.

La acumulación de líquido en el quiste ocurre lentamente, pero puede ocurrir rápidamente si hay sangrado dentro del quiste (hematoma del quiste facetario). La mayoría de la formación de quistes facetarios ocurre en el nivel espinal L4-L5.

Los pacientes pueden quejarse de dolor lumbar. El dolor de espalda puede estar asociado con dolor irradiado en las piernas. A veces, los pacientes pueden quejarse de sentir entumecimiento y sensación de hormigueo en las piernas. Los síntomas pueden progresar repentinamente en el caso de hematoma facetario sinovial.

La claudicación neurogénica puede ocurrir en pacientes con quiste facetario sinovial. Los pacientes pueden quejarse de dolor en las nalgas y las piernas, que es peor al caminar. El dolor se alivia en reposo inclinándose hacia adelante. El espacio en el foramen neural se reduce al doblarse hacia atrás y de pie. El efecto se exacerba con un quiste facetario sinovial que invade el espacio.

El diagnóstico se realiza en una resonancia magnética con examen clínico que provoca defectos de la raíz nerviosa. El médico puede realizar una prueba neurológica completa para buscar la función motora y sensorial de los nervios. El quiste facetario sinovial es visible en la resonancia magnética, ya que una resonancia magnética puede diferenciar entre varias estructuras de tejidos blandos.

El tratamiento del quiste facetario sinovial es principalmente conservador. El tratamiento conservador consiste en medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para aliviar el dolor y la inflamación. La fisioterapia se inicia para mejorar la fuerza muscular y la flexibilidad. La terapia de calor y frío puede ayudar a aliviar el dolor y la rigidez en algunos pacientes.

Las inyecciones epidurales también pueden ayudar en el control temporal del dolor. En pacientes donde los síntomas se correlacionan claramente con el quiste facetario sinovial, se puede realizar una ruptura del quiste guiada por TC y una inyección de esteroides en el quiste. Se pueden requerir inyecciones repetidas en algunos pacientes.

El manejo quirúrgico está indicado en pacientes con síntomas persistentes a pesar del manejo conservador. El tratamiento quirúrgico se puede realizar en forma de laminectomía lumbar y descompresión. La cirugía consiste en crear una abertura en la lámina y la articulación facetaria para extraer el quiste. La laminectomía y la cirugía de descompresión generalmente se realizan en pacientes con síntomas unilaterales.

La facetectomía con cirugía de fusión es el tratamiento de elección cuando está indicado. La cirugía está indicada en pacientes con síntomas bilaterales, recurrencia después de laminectomía y descompresión, y estenosis del canal central.