Cirugía láser de columna

Un láser es un potente haz de luz enfocado que se usa comúnmente para cortar o quemar tejido en el campo médico. Si bien las cirugías con láser se han convertido en herramientas populares y primarias en áreas como las cirugías oculares, su papel es limitado en la cirugía de columna vertebral. La cirugía de columna con láser se puede utilizar en un subconjunto limitado de pacientes para tratar afecciones como los nervios pellizcados. Por lo general, no se utilizan en condiciones degenerativas más comunes de la columna vertebral.

La cirugía de columna con láser se puede usar para tratar la hernia de disco intervertebral como se ve en esta sección de resonancia magnética axial de la columna lumbar.

Enfoque tradicional

Las cirugías tradicionales de la columna vertebral implican una incisión en la espalda, el costado o la parte frontal del segmento afectado de la columna vertebral. El cirujano disecciona y separa cuidadosamente los tejidos para llegar al segmento afectado. Luego, el cirujano puede corregir el problema usando instrumentos que pueden implicar cortar, extraer o fusionar huesos.

Si bien hay beneficios de la visualización adecuada por puntos de referencia anatómicos en el enfoque abierto tradicional, puede haber un aumento del dolor postoperatorio y una recuperación más lenta. Cuantos más tejidos se corten durante la cirugía, más tiempo tardará el cuerpo en recuperarse de la cirugía.

Cirugía mínimamente invasiva

Con el advenimiento de nuevos instrumentos y herramientas, las cirugías abiertas de columna vertebral han sido reemplazadas principalmente por técnicas mínimamente invasivas. Los procedimientos mínimamente invasivos utilizan incisiones más pequeñas y un trauma mínimo en los tejidos blandos para llegar al segmento espinal. La fusión cervical mínimamente invasiva y la fusión lumbar mínimamente invasiva se realizan utilizando túneles que separan los tejidos en lugar de cortar.

Las técnicas de cirugía de columna mínimamente invasiva (MISS) conducen a una recuperación y rehabilitación más rápidas que la cirugía abierta. La cirugía endoscópica de la columna vertebral es otra forma de cirugía de columna mínimamente invasiva en la que un microscopio quirúrgico puede visualizar el área de operación a través de una incisión mínimamente invasiva.

Otra ventaja de la cirugía mínimamente invasiva es que se puede realizar en un entorno ambulatorio, y los pacientes pueden irse a casa el mismo día del procedimiento. Las tasas de infección, dolor postoperatorio y otras complicaciones también son significativamente menores que una técnica abierta.

Cirugía láser de columna

La cirugía de columna con láser es una forma de cirugía mínimamente invasiva que utiliza la energía térmica del láser en lugar de los instrumentos tradicionales. Una discectomía con láser es una cirugía común de la columna vertebral con láser para reducir el tamaño de la hernia de disco intervertebral. El láser también se puede usar para eliminar estructuras distintas de los discos, como los ligamentos que pueden afectar los nervios.

Un procedimiento típico de discectomía con láser se puede realizar en un entorno ambulatorio. Se puede usar un anestésico local para adormecer la piel que recubre el segmento afectado. Luego, el cirujano introduce la sonda láser a través de una incisión percutánea en el sitio de la columna vertebral afectada. La posición de la sonda láser se determina a través de un intensificador de imagen intraoperatorio.

Luego, el láser se usa para calentar el tejido objetivo para aliviar la presión del nervio afectado. El objetivo puede ser un disco intervertebral o cualquier estructura de tejido blando como ligamentos. La cirugía de columna con láser también se puede usar para atacar tumores espinales de manera selectiva.

Los pacientes pueden volver rápidamente a sus rutinas diarias y reportar menos dolor postoperatorio en comparación con la cirugía tradicional. Los riesgos de sangrado intraoperatorio e infección postoperatoria también son menores, ya que se corta un tejido mínimo durante la cirugía.

Sin embargo, las cirugías de columna con láser no son inherentemente más seguras que las técnicas tradicionales o mínimamente invasivas. Si bien se disecciona o separa menos tejido durante la cirugía de columna con láser, el calor del láser puede dañar los nervios / la médula espinal si no se dirige adecuadamente. La energía del láser tampoco puede maniobrar alrededor de los tejidos, lo que aumenta los peligros de daño inadvertido de cartílago, hueso, ligamento o nervio.

La energía del láser no puede atravesar el hueso, por lo que los pacientes con afecciones como la estenosis del canal espinal no son candidatos para la cirugía de columna con láser. Del mismo modo, la cirugía de columna con láser no es beneficiosa en pacientes con deformidad espinal y otras afecciones degenerativas de la columna vertebral.

Si bien la cirugía de columna con láser se puede usar con éxito para tratar afecciones como la discectomía, con frecuencia, los pacientes pueden necesitar más procedimientos con láser. Aunque la cirugía de columna con láser es prometedora, hay datos limitados para demostrar su eficacia sobre otras técnicas quirúrgicas, como la cirugía de columna mínimamente invasiva.