Disfunción de la articulación sacroilíaca y cirugía de fusión

La articulación sacroilíaca se forma entre los huesos pélvicos y la parte inferior de la columna vertebral conocida como sacro. El sacro consiste en cinco vértebras sacras unidas para formar un solo hueso. Los dos huesos ilíacos de la pelvis forman una articulación con el sacro, uno a cada lado del cuerpo. La articulación sacroilíaca es responsable de conectar las extremidades inferiores con la pelvis a la columna vertebral. La posición única de la articulación sacroilíaca amortigua el impacto de las actividades cotidianas.

 

La disfunción de la articulación sacroilíaca es una condición degenerativa de la articulación SI que con frecuencia puede resultar en dolor lumbar

. La ubicación del dolor es también el sitio de referencia del dolor de otras patologías de la columna vertebral. Sin embargo, el dolor de la disfunción del SI permanece por debajo de la espalda baja. El dolor también puede irradiarse por las piernas hasta el pie. Los pacientes a menudo pueden informar alivio de los síntomas cuando usan un cinturón apretado.

Aunque mínima, la articulación sacroilíaca tiene movimiento en varios planos, como deslizamiento, rotación, inclinación, traslación y cabeceo. Estos movimientos complejos son ayudados con la ayuda de un gran grupo de músculos y ligamentos fuertes unidos a la articulación. Sin embargo, el movimiento articular disminuye progresivamente con la edad y la articulación puede fusionarse naturalmente en la población de edad avanzada.

La causa de la disfunción del SI es generalmente el resultado de un trauma repetitivo en la articulación. El movimiento repetitivo puede causar desgaste de las estructuras en la articulación causando dolor. La articulación es la patología primaria en enfermedades inflamatorias como la espondilitis anquilosante y la enfermedad de Reiter.

La articulación también puede estar involucrada debido a enfermedades sistémicas como gota, hiperparatiroidismo, acromegalia o insuficiencia renal. Una cirugía previa de fusión espinal lumbar o cualquier trauma/lesión en la articulación SI también puede conducir a la disfunción de la articulación SI. En raras ocasiones, las infecciones y los tumores pueden causar disfunción de la articulación SI.

El diagnóstico de disfunción de la articulación sacroilíaca requiere un examen exhaustivo por parte de un cirujano ortopédico de la columna vertebral. El médico extraerá una historia completa de los síntomas y los eventos que conducen a ellos. El examen físico incluye la realización de pruebas especiales para localizar el dolor y excluir cualquier otra causa de dolor.

Las investigaciones radiológicas se siguen junto con las investigaciones de sangre. Por lo general, se realiza una radiografía con vistas especiales para visualizar la articulación SI. Se puede obtener una resonancia magnética de la pelvis para visualizar las estructuras de los tejidos blandos y descartar cualquier otra patología pélvica. Las gammagrafías óseas se pueden usar cuando el médico sospecha una infección de la articulación SI.

El tratamiento de la disfunción articular SI suele ser conservador. El tratamiento conservador implica el uso de AINE para reducir la inflamación y la hinchazón. La fisioterapia junto con la terapia de calor / frío tiene como objetivo fortalecer los músculos centrales y mejorar la flexibilidad. Las inyecciones de cortisona en la articulación SI se pueden usar para aliviar el dolor y también como una herramienta de diagnóstico.

La cirugía se reserva para pacientes en los que el tratamiento conservador no ha logrado resolver los síntomas. La cirugía de fusión de la articulación sacroilíaca implica el uso de pequeños implantes de forma triangular a través de la articulación SI para estabilizar y fusionar la articulación.

La cirugía se puede realizar a través de técnicas mínimamente invasivas utilizando sólo pequeñas incisiones para lograr el objetivo. La mayoría de los pacientes logran una excelente estabilidad después de la cirugía y experimentan alivio del dolor lumbar.

 

El hueso se utiliza para crear el camino para que el tornillo se enganche en el hueso. La punción ósea tiene marcas utilizadas para limitar la profundidad de inserción durante la cirugía.

 

Los tornillos pediculares con la ayuda de los instrumentos que se muestran arriba se utilizan en la fusión sacra y con la vértebra lumbar y el hueso ilíaco para lograr la estabilización en la articulación sacroilíaca y L5-S1.