Recuperación después de la cirugía ACDF

La discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) es una de las cirugías de cuello más comúnmente realizadas. La cirugía ACDF se realiza para aliviar los síntomas asociados con la compresión de la médula espinal o los nervios espinales en la región cervical. La recuperación después de la cirugía ACDF puede variar de paciente a paciente debido a la diferente salud basal y el tipo de cirugía ACDF realizada,

El ACDF ayuda a aliviar síntomas como dolor de cuello, entumecimiento y hormigueo en los brazos, hombros o manos, dolor punzante en los brazos, debilidad de las manos o extremidades inferiores. Durante la cirugía, el cirujano de columna accede a las vértebras cervicales desde la parte frontal del cuello.

El cirujano extirpa el disco intervertebral enfermo y cualquier tejido que comprima las estructuras neuronales. Por lo general, se coloca un injerto óseo junto con una jaula ósea protésica para mantener el espacio del disco y ayudar en la unión.

Radiografía que muestra la cirugía ACDF.

Inmediatamente después de la cirugía, el paciente generalmente se maneja en el área de recuperación y el dolor postoperatorio se maneja con medicamentos. El paciente puede irse a casa el mismo día después de la cirugía o al día siguiente, dependiendo de la extensión de la cirugía y el riesgo del paciente. Los pacientes están motivados para sentarse y caminar después de la cirugía.

En casa, generalmente se aconseja a los pacientes que usen un collarín para el cuello para evitar el movimiento repentino de giro o flexión. El collar del cuello se puede quitar mientras come o se ducha. El dolor postoperatorio generalmente se maneja con analgésicos opioides y el paciente se desconecta lentamente de los analgésicos en dos semanas.

Se aconseja a los pacientes que se mantengan activos en forma de caminar y moverse, pero con precauciones para no levantar objetos de más de 5 libras, doblarse o girar rápidamente. También se aconseja a los pacientes que informen cualquier señal de advertencia durante el período postoperatorio inicial.

Las señales de advertencia pueden ser aumento del entumecimiento, hormigueo o debilidad de las extremidades superiores o inferiores, hinchazón de los brazos/pies, pérdida del control de la vejiga intestinal, dolor, hinchazón, enrojecimiento o secreción del sitio de la incisión.

Algunos síntomas comunes que los pacientes pueden experimentar después de la cirugía ACDF incluyen dolor de garganta, ronquera, dolor, dificultad para hablar y dificultad para tragar. Los síntomas generalmente mejoran en el primer mes.

La ronquera y la dificultad para hablar se atribuyen a la retracción del nervio laríngeo recurrente que irriga la laringe situada en la parte superior de la tráquea. Del mismo modo, la retracción del tubo de alimentación y los músculos alrededor del tubo de alimentación puede causar síntomas de dificultad para tragar y dolor de garganta después de ACDF.

El estreñimiento es un síntoma común inmediatamente después de la cirugía ACDF. El estreñimiento también puede ser el resultado del uso de analgésicos opioides para el dolor. Se aconseja a los pacientes que enriquezcan su dieta con fibras y aumenten su ingesta dietética de agua.

A los pacientes se les aconseja una dieta líquida durante el período de recuperación inicial para ayudar con los síntomas de dificultad para tragar. También se aconseja a los pacientes que mantengan la fonación al mínimo y hablen en voz baja para ayudar con la dificultad para hablar y la ronquera. La dificultad para tragar y hablar puede requerir tarde en pacientes con fusión multinivel que generalmente tienen un tiempo de cirugía prolongado.

A las 4 semanas después de la operación, la fusión de las vértebras adyacentes ha progresado significativamente con una construcción sólida solo a los 3 meses después de la operación. La fusión continúa progresando hacia una construcción más fuerte 1 año después de la operación. Al paciente a las 4 semanas después de la operación se le permiten más actividades y después de una evaluación, el cirujano puede recomendar fisioterapia.

La fisioterapia tiene como objetivo fortalecer los músculos alrededor del cuello y también aumentar la flexibilidad del cuello. La fisioterapia también permite la evaluación del lugar de trabajo y la idoneidad del paciente para regresar al trabajo. La fisioterapia también ayuda a entrenar a los pacientes para mantener una postura y equilibrio correctos y evitar ciertos movimientos / actividades.

A los pacientes se les puede permitir participar en actividades de bajo impacto como el golf y el tenis, pero los deportes de impacto aún pueden estar prohibidos. La mayoría de los pacientes regresan al trabajo a las 4 semanas, pero algunos pacientes pueden regresar antes dependiendo del tipo de trabajo y la extensión de la cirugía ACDF.

Junto con las precauciones posturales, dejar de fumar forma una parte importante de la recuperación. El tabaquismo continuo retrasa la curación de la construcción de fusión e incluso puede conducir a la falta de unión de la fusión. Fumar también se asocia con un aumento de las complicaciones postoperatorias y dolor de cuello continuo.

La mayoría de los pacientes pueden volver rápidamente a las actividades que disfrutan después de la rehabilitación después de las cirugías de ACDF. Algunos pacientes pueden requerir protocolos especiales de rehabilitación dependiendo del estado de la enfermedad antes de la cirugía y la extensión de la cirugía.