Rehabilitación de la cirugía del LCA

La cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se realiza para recrear el ligamento ACL desgarrado usando injertos. Se realiza utilizando un artroscopio que utiliza incisiones mínimamente invasivas. La rehabilitación después de la cirugía de LCA forma una parte importante de la recuperación. El incumplimiento del protocolo de rehabilitación puede estar relacionado con resultados deficientes de la cirugía y dolor y rigidez continuos.

Fase (I) Período postoperatorio inicial (0-2 semanas)

El protocolo de rehabilitación en las primeras cuatro semanas de la cirugía está dirigido a la protección del injerto, reduciendo el dolor y la hinchazón, mejorando la flexibilidad y la fuerza muscular. Una rodillera generalmente se usa en las primeras 4-6 semanas mientras está de pie y camina.

Se permite caminar con el uso de muletas en las primeras semanas con soporte de peso según lo tolere el paciente. El aparato ortopédico se puede quitar mientras se baña y durante los ejercicios. El aparato ortopédico puede estar bloqueado al principio y, a medida que los pacientes ganan confianza lentamente con la terapia y la posición, el aparato ortopédico se puede desbloquear y finalmente quitar.

Mientras navegan por las escaleras, se anima a los pacientes a colocar su rodilla normal (no operada) primero en el escalón y la rodilla operada primero junto con la muleta mientras bajan.

Se aconseja al paciente que maximice el esfuerzo para tratar de enderezar la pierna completamente (o igual a la otra pierna). Se anima a los pacientes a tratar de doblar la rodilla a 90 grados en los primeros 10 días.

El estiramiento de la rodilla para mejorar la extensión se puede hacer usando el colgante prono, el colgante prono implica acostarse con el abdomen tocando la cama con un desplazamiento gradual de las piernas por debajo de la de la cama.

Se recomiendan ejercicios de fortalecimiento como cuádriceps y ejercicios de isquiotibiales. Los músculos cuádriceps están presentes delante del muslo y ayudan a mantener la pierna recta. Se aconseja a los pacientes que intenten presionar la parte posterior de sus rodillas contra la cama mientras intentan contraer los músculos del muslo. El ejercicio se repite en series con repeticiones incrementales. Se puede hacer ejercicio de elevación de la pierna recta para aumentar la fuerza de los cuádriceps.

Las bombas de tobillo implican tratar de empujar los tobillos hacia abajo y mantenerse en la posición durante unos segundos. Se realizan múltiples repeticiones y las bombas de tobillo no solo ayudan a desarrollar la fuerza de los músculos de la pantorrilla, sino que también ayudan a prevenir la incidencia de trombosis venosa profunda. Los ejercicios anteriores también se pueden realizar con la ayuda del terapeuta.

También se aconseja a los pacientes que muevan la rótula (rótula) con las manos. La movilización de la rótula evita la formación de adherencias que pueden causar rigidez. La hinchazón después de la reconstrucción del LCA es normal y puede controlarse mediante la elevación de la pierna por encima del nivel del corazón y la formación regular de hielo. La compresión con un vendaje ace también se utiliza para reducir la incidencia de hinchazón.

Fase (II) 2-5 semanas postoperatorias

Hacia el final de las 5 semanas, dependiendo del progreso, el paciente generalmente puede caminar sin las muletas y una rodillera. El régimen de estiramiento y ejercicio progresa aún más con ejercicios avanzados. Los pacientes pueden usar bicicletas estacionarias para ejercicios de rango de movimiento. Los ejercicios de isquiotibiales y cuádriceps se pueden hacer en forma de flexiones de isquiotibiales y mini sentadillas. El equilibrio puede mejorarse con la práctica de una postura de una sola pierna.

Fase (III) 5-8 semanas postoperatorio

Se continúan los ejercicios de rango de movimiento, estiramiento y fortalecimiento. A medida que aumenta el nivel de ejercicio, se aconseja a los pacientes que eviten los ejercicios que pueden precipitar dolor e hinchazón. Los ejercicios se pueden realizar con equipo bajo la supervisión de un terapeuta. Al final de la fase 3, los pacientes pueden caminar normalmente sin ayuda y demostrar un rango de movimiento igual al de la otra rodilla.

Fase (IV) 8-12 semanas postoperatorio

Se alienta a los pacientes a transitar de manera segura a deportes y actividades atléticas submáximas. El nivel de entrenamiento de fuerza y estiramiento es más avanzado para construir músculo y mejorar el equilibrio. Todas las actividades se realizan de manera segura cuando no hay dolor asociado.

Fase (V) 5 meses después de la operación

La carrera se puede reanudar junto con otros ejercicios cardiovasculares. El programa de entrenamiento de fuerza y estiramiento continúa. La progresión del paciente es monitoreada activamente por el fisioterapeuta y el cirujano.

Fase (VI) 6 meses postoperatorio

A los pacientes se les permite regresar de manera segura a los deportes completos o actividades atléticas.