Estudio de caso: Reemplazo complejo de cadera para la displasia de cadera

Una mujer de 49 años que creció en otro país y se mudó a América del Norte hace varios años. Había sufrido molestias leves en la cadera durante muchos años y se le realizó un procedimiento en la cadera izquierda en su Irán natal, cuya naturaleza no se conocía.

Nunca había buscado más atención médica para ello, ya que lo encontraba tolerable. Después de su movimiento, sus caderas comenzaron a molestarla cada vez más, particularmente su cadera izquierda que, a veces, le impedía caminar sin una ayuda para caminar.

Se presentó en nuestra clínica con dolor de cadera izquierda progresivamente debilitante que no respondía a los medicamentos analgésicos o AINE. El uso de un bastón la ayudó a deambular, pero no mejoró su dolor. Su historial médico no tenía nada de especial, no tenía alergias conocidas a los medicamentos y solo tomaba un medicamento regular para la ansiedad. Ella es una no fumadora.

El examen físico reveló dolor intenso al intentar variar pasivamente la cadera, con un rango activo de movimiento restringido por el dolor también. Ella tenía una aparente discrepancia en la longitud de las piernas. El examen de la rodilla no fue notable.

Las radiografías de película simple revelaron una cadera significativamente artrítica con características displásicas en ambos lados de la articulación. Su cadera contralateral reveló hallazgos similares, pero de menor gravedad.

Después de asesorar a la paciente sobre las opciones de tratamiento, eligió proceder con la cirugía de reemplazo de cadera.

Se utilizó un abordaje lateral de la cadera y, a pesar de la anatomía anormal de los pacientes, se ganó exposición de la cadera y se identificó el acetábulo ancho y poco profundo. Se identificó el acetábulo verdadero, y el componente acetabular se escarió y se colocó sin eventos, aumentando la fijación con tornillos.

El acceso al canal femoral resultó ser un desafío, el componente femoral estaba preparado. Luego se realizó una osteotomía de acortamiento femoral que eliminó una cantidad significativa de hueso para permitir que la cadera se reubicara sin fuerza excesiva.

Una vez completado, se colocó el componente femoral definitivo, se fijó la osteotomía y se mantuvo unida con el hueso extirpado actuando como injerto óseo autólogo y se reubicó la cadera.

6 meses después de la cirugía, la Sra. M está deambulando bien con su dolor enormemente mejorado y ya no requiere un bastón para caminar cómodamente. Ella está bajo vigilancia de rutina hasta el momento en que desee continuar con el tratamiento quirúrgico de su cadera contralateral.