Entonces, última diapositiva. Este es quien necesita cirugía de columna, finalmente. Por lo tanto, la radiculopatía cervical: no se alivia durante cuatro semanas a pesar de las medidas, las inyecciones epidurales, los medicamentos.
La radiculopatía lumbar no se alivia durante cuatro a seis semanas. Esto debería ser debilitante. Los pacientes no deben decir dolor ocasional u hormigueo ocasional. Debería ser que están perturbando su vida. Están afectando sus actividades de la vida diaria, el trabajo, la recreación.
Empeoramiento de la claudicación, especialmente en pacientes mayores, estenosis del canal lumbar que están recibiendo tratamiento conservador, incluidas las epidurales, no mejoran, tienen un empeoramiento de las claudicaciones, necesitan cirugías. Estado neurológico que se deteriora rápidamente. Estas son una especie de emergencias. Estos también incluyen el síndrome de cauda equina, que es una emergencia real.
Esa es la única emergencia en la columna vertebral. Es como un síndrome compartimental en el que tenemos que hacer una cirugía, idealmente dentro de las 24 horas. Los pacientes que se someten a una cirugía diferida tienen beneficios subóptimos. Podemos revertir el estado neurológico en la mayoría de los casos con cirugía dentro de las 24 horas. Empeoramiento severo de la radiculopatía no controlada en cierres máximos. Ocasionalmente podemos encontrar un paciente que tenga tal presentación.
Así que en esta lista, no hay dolor de espalda aquí. Entonces, los pacientes con dolor de espalda, no necesitan cirugías, esencialmente. Estos son los pacientes – Sólo los pacientes tienen dolor de espalda debilitante, patológico uno o dos discos, que han fallado todos los tratamientos conservadores rigurosos durante más de tres meses son un candidato, después de un consentimiento informado muy diligente que esto puede no mejorar incluso después de eso.
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