Hoy hablaré sobre el ConforMIS iview. El iview actual que estoy viendo es de una rodilla derecha. El iview consta de dos páginas. La primera página es el lado tibial del procedimiento. La segunda página es para el lado femoral del procedimiento.

En la primera página, la primera imagen tibial que se nos proporciona nos muestra la ubicación de la primera plantilla, que es la plantilla de corte tibial. Mientras el cirujano está operando, hará referencia a esta imagen para asegurarse de que su plantilla tibial esté en la ubicación correcta.

La siguiente imagen que vamos a ver es la pendiente nativa del paciente en comparación con la pendiente en la que haremos una resección, en comparación con el ángulo de pendiente en el que haremos nuestra resección. En este caso, la pendiente nativa del paciente es de siete grados y la pendiente del corte tibial será un corte recto, cero grados.

Entonces, lo que podemos esperar de eso es tener un valor más alto o un corte de hueso más grueso desde el frente y, a medida que el corte proceda posteriormente hacia atrás, el valor de corte se volverá cada vez más delgado. Y eso se debe a la pendiente nativa de siete grados del paciente frente a un valor de corte de cero grados.

La siguiente imagen nos mostrará los valores de corte a cinco, o espesores de corte en cinco puntos de referencia diferentes a lo largo de la tibia. Después de que el cirujano hace sus cortes, puede llevar este hueso resecado a su mesa posterior y medir los grosores en estos cinco lugares para asegurarse de que la cantidad de hueso que se ha resecado coincida con la cantidad de resección ósea que ConforMIS había recomendado.

Si hay alguna discrepancia, el cirujano puede hacer ajustes en este punto. Otra información que vamos a ver en esta imagen es el valor LL. LL significa punto más bajo en la meseta lateral. Si este número es mayor o igual a siete milímetros, no es raro que el cirujano tome dos milímetros menos de hueso, lo que significa un corte ligeramente más delgado.

Esto se basará en qué tan apretada o suelta se sienta la rodilla. La siguiente imagen nos mostrará las ubicaciones del implante tibial final. Esta imagen es importante porque queremos asegurarnos de que el implante tibial se coloque en la rotación correcta, así como garantizar que no haya una cobertura insuficiente significativa o un sobrevoladizo del implante al hueso.

También en esta imagen, se le dirá cuál es el taladro de vástago y el tamaño de la quilla. Hay tres opciones. Ya sea 10 milímetros, 12 milímetros o 14 milímetros. En este, el taladro de vástago del paciente y el tamaño de la quilla es de 14 milímetros. Por lo general, siempre, si el tamaño de la quilla de un paciente es de 14 milímetros, entonces sabemos que esta será una rodilla muy grande, que tiende a ser un poco más difícil de trabajar.

Podemos esperar huesos más duros y pasar un poco más de tiempo ajustando nuestros cortes para asegurarnos de que coincidan con los valores proporcionados por ConforMIS. La última imagen en la página tibial del iview nos mostrará cuál es el valor de desplazamiento femoral distal del paciente.

Y en este caso, el lado lateral del fémur distal del paciente, perdón, en este paciente en particular, el desplazamiento femoral distal del paciente va a ser de 1,6 milímetros. Esto significa que el lado lateral del poli debe ser 1,6 milímetros más grueso que el lado medial del poli para lograr una alineación mecánica neutra.

En otras palabras, este es el grosor de polietileno requerido para garantizar una rodilla recta. Cada rodilla vendrá con cuatro polis en el lado medial, siempre será de 6.1 milímetros, 8.1 milímetros, 10.1 milímetros y 14.1 milímetros. Y el lado lateral tendrá el mismo grosor que el lado medial más el desplazamiento femoral distal del paciente, que nuevamente, en este caso es de 1,6 milímetros. Por lo tanto, un poli medial de 6,1 milímetros tendrá un grosor de 7,7 milímetros en el lado lateral. Eso es 6.1 más 1.6 milímetros.

La siguiente página del iview proporcionará información valiosa sobre el lado femoral del procedimiento. La primera imagen nos mostrará la colocación correcta del bloque de corte femoral distal. El cirujano frecuentemente hará referencia a esta imagen para asegurarse de que la plantilla se coloca en la ubicación correcta del hueso. La siguiente imagen nos mostrará los valores de corte para el implante femoral distal.

Después de que el cirujano realiza su resección, puede llevar el hueso cortado a su mesa posterior y medir el grosor del hueso cortado en comparación con los valores de resección que proporcionó ConforMIS. Si hay alguna discrepancia entre la cantidad de hueso que se ha extraído en comparación con la cantidad de ConforMIS que se debe eliminar, el cirujano puede volver a esta plantilla y hacer los ajustes necesarios para garantizar un valor de corte adecuado.

La siguiente imagen va a mostrar el ángulo del corte femoral distal, que en este caso es de cinco grados, así como el corte anterior que pronto se realizará, que para este paciente es de 10 grados. La siguiente imagen muestra el bloque F4, también conocido como la guía de corte tres en uno.

Es importante saber que el perfil medial de este bloque de corte o ijig debe coincidir con el perfil medial del hueso cortado femoral medial del paciente, disculpe. Es importante tener en cuenta que el lado medial de esta plantilla de corte F4 debe coincidir con el perfil medial del hueso femoral del paciente. Esto ayuda a garantizar la colocación correcta de la plantilla.

Una vez que se ha encontrado la posición adecuada, la plantilla se puede fijar en su lugar y el cirujano puede hacer sus cortes anteriores y posteriores. Después de que se hayan realizado estos cortes, el cirujano puede llevar el hueso cortado a su mesa posterior para medir los valores de corte y comparar la cantidad de hueso extraído en comparación con la cantidad de hueso que ConforMIS recomienda extraer. Si los cortes iniciales no eliminaron suficiente hueso, el cirujano puede regresar y hacer ajustes para asegurarse de que los valores de corte …

Después de que el cirujano haya hecho sus cortes condilares femorales anterior y posterior, el cirujano puede llevar este hueso resecado a su mesa posterior y medir los grosores del corte. Si la cantidad de hueso que se ha resecado no coincide con la cantidad de hueso que ConforMIS recomienda resecar, entonces el cirujano puede volver a esta plantilla y hacer los ajustes necesarios para garantizar que se haya eliminado la cantidad adecuada de hueso.

El conjunto final de imágenes en este iview muestra cómo se verá el implante final después de que se haya completado el procedimiento. Las imágenes proporcionadas mostrarán la apariencia de la rodilla mientras la pierna está recta tanto desde la parte delantera como desde la trasera. También obtendremos una vista de la parte frontal de la rodilla mientras la rodilla está doblada o flexionada a 90 grados. También obtendremos una vista del lado de la rodilla ya que se flexiona a 90 grados.

I am fellowship trained in joint replacement surgery, metabolic bone disorders, sports medicine and trauma. I specialize in total hip and knee replacements, and I have personally written most of the content on this page.

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