El Conformis iView que discutiré es una rodilla izquierda. La primera página del iView es la tibia. La primera imagen en la página tibial del iView va a discutir la plantilla de corte tibial o T1. Esta imagen nos mostrará dónde debe sentarse la plantilla en el hueso.
Lo que estamos buscando son puntos de referencia importantes o osteofitos grandes a los que la plantilla hará referencia para ayudarnos a asegurarnos de que lo obtenemos en el lugar correcto. La siguiente imagen nos mostrará la pendiente nativa del paciente, así como la pendiente de los cortes tibiales reales.
En esta imagen, la pendiente nativa del paciente es de 10 grados y estamos haciendo un corte recto de cero grados. Lo que esto significa es que la porción frontal o anterior del hueso va a ser mucho más gruesa que la sección posterior o posterior del hueso.
Eso no es una preocupación. Es algo de lo que queremos que el cirujano sea consciente. Entonces, después de hacer este corte, sabe que se ve como se supone que debe hacerlo. La siguiente imagen del iView tibial le dará al cirujano los valores reales de corte del hueso resecado.
Entonces, después de que el cirujano haga sus cortes, llevará este hueso resecado a su mesa posterior y medirá los grosores y se asegurará de que coincida con los valores de resección que Conformis proporcionó. Si hay alguna discrepancia, el cirujano puede regresar a esta etapa y hacer ajustes a sus cortes según sea necesario. La siguiente imagen mostrará la colocación de la bandeja tibial.
Esto es para ayudar a asegurarse de que el implante tibial final se coloque en la mejor ubicación para los pacientes sin ninguna malrotación. Además, evitar cualquier voladizo o cobertura insuficiente de los implantes. Dado que el implante tibial está personalizado para adaptarse a la forma de la rodilla de la colocación, el riesgo de una tibia mal rotada o mal cubierta se reduce significativamente.
La imagen final en la página tibial del iView nos dará tanto nuestros grosores poli, como el desplazamiento femoral distal nativo del paciente. Los cuatro polis que se dan con cada rodilla se van a medir en el lado medial, 6,1 milímetros 8,1 milímetros 10,1 milímetros o 14,1 milímetros. En el lado lateral, el grosor será el grosor del lado medial más el desplazamiento femoral distal del paciente.
Entonces, en este caso, el desplazamiento del paciente es de 1,9 milímetros. Entonces, si el lado medial es de 6.1 milímetros, entonces el lado lateral será de ocho milímetros. Este polietileno offset nos ayuda a lograr una alineación mecánica neutra, lo que significa que la rodilla está recta.
La segunda página del Conformis iView nos muestra las imágenes femorales. La primera imagen de esta página nos mostrará la ubicación adecuada para el bloque de corte femoral distal. El cirujano tomará notas de cualquier osteofito que Conformis haya descrito para garantizar la colocación adecuada de la plantilla. La siguiente imagen mostrará, nuevamente, las ubicaciones del bloque de corte femoral distal, así como los valores de sección para el corte femoral distal.
Después de que el cirujano haga su corte, llevará el hueso resecado a su mesa posterior y lo medirá para asegurarse de que los valores de corte coincidan con los números que Conformis ha proporcionado. Si hay un desajuste, entonces el cirujano puede hacer ajustes en este mismo momento sin tener que retroceder más adelante en el procedimiento.
La siguiente imagen proporcionará los ángulos de corte tanto para el corte femoral distal como para el corte anterior. La cuarta imagen en el lado femoral nos mostrará el bloque 3 en 1, también conocido como F4. Lo único a tener en cuenta aquí es que el perfil medial del bloqueo F4 debe coincidir perfectamente con el perfil medial del hueso femoral del paciente.
Una vez que el cirujano haya encontrado la colocación adecuada o haya confirmado la colocación correcta de esta plantilla, la fijará en su lugar y hará sus resecciones. Conformis proporciona los valores de resección para los cortes anterior y posterior. El cirujano puede llevar estas resecciones a su mesa posterior y medirlas para confirmar que la cantidad de hueso resecado coincide con la cantidad de hueso que Conformis recomienda.
Si hay algún desajuste, el cirujano puede volver a esta plantilla y hacer sus ajustes para asegurarse de que se obtengan los valores correctos. El conjunto final de imágenes en la página femoral del iView nos mostrará cómo se sentará el implante final. Obtendremos una imagen de cómo se sienta el implante final con la rodilla doblada y con la rodilla recta, tanto por delante como por detrás, así como una imagen desde un lado.
I am fellowship trained in joint replacement surgery, metabolic bone disorders, sports medicine and trauma. I specialize in total hip and knee replacements, and I have personally written most of the content on this page.
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