Hoy, hablaré sobre el Conformis iView. El Conformis iView es un plan personalizado para el reemplazo de rodilla de un paciente que se basa en la tomografía computarizada del paciente, y se proporciona al cirujano aproximadamente 2 semanas antes del procedimiento.

El iView consta de dos páginas con la primera página dedicada exclusivamente a imágenes de la tibia. La segunda página está dedicada al fémur y la apariencia de cómo se verán los implantes finales cuando se inserten en la rodilla del paciente.

Con respecto a la tibia, el primer conjunto de imágenes que se proporcionará mostrará al cirujano cómo el tibial iJig debe sentarse en el hueso del paciente. Estas plantillas fueron diseñadas para hacer referencia a los osteofitos en el hueso del paciente para ayudar a garantizar un “algo a lo que agarrarse” y facilitar la búsqueda de la ubicación más ideal.

Mientras el cirujano realiza el procedimiento y trata de poner esta plantilla en el hueso, mirará esta imagen para asegurarse de que la colocación de la plantilla sea correcta. Una vez que se haya confirmado la colocación correcta, el cirujano fijará esta plantilla en su lugar y luego hará referencia al iView para ver cuánto hueso se supone que se debe extraer del corte tibial.

Después de confirmar esta cantidad, el cirujano hará su corte y llevará este hueso cortado a su mesa posterior y medirá los grosores del hueso resecado en varios puntos para asegurarse de que se haya extraído suficiente hueso. Si hay una discrepancia, el cirujano volverá con su hoja de sierra a través de esta plantilla y cortará más hueso hasta que se hayan resecado las cantidades adecuadas.

La siguiente imagen mostrará al cirujano dónde se debe ubicar el implante tibial final o dónde se debe colocar en la tibia. Esta información es importante para el cirujano porque realmente quieren tratar de evitar la mala rotación de los implantes o dar al paciente cualquier voladizo excesivo del implante sobre el hueso, o tener una cobertura insuficiente del implante en el hueso.

Dado que la tibia Conformis se personaliza para cada paciente y respeta la forma de la rodilla del paciente, esto ayuda a minimizar el riesgo de que la rodilla pueda ser malrotada o que haya algún voladizo o una cobertura insuficiente significativa.

La información final en la página tibial del iView va a mostrar al cirujano la diferencia en el grosor de los polies desde el lado medial hasta el lado lateral. Dado que Conformis respeta la geometría articular nativa natural, o la forma de la rodilla del paciente, tenemos que asegurarnos de que los polies o el plástico que se coloca en el extremo estén desplazados para llenar el espacio articular y no dejar nada. Dado que las rodillas Conformis están personalizadas para respetar la geometría articular del paciente, o en otras palabras, para respetar la forma natural de su rodilla, esto lleva a que el plástico o los polies deban ser desplazados.

El último conjunto de imágenes en el iView o el último conjunto de información en el iView en la página tibial mostrará al cirujano la diferencia entre los espesores medial y lateral del poli. Cada rodilla vendrá con cuatro polies y el cirujano elegirá el poli que mejor equilibre el tejido blando del paciente.

La segunda y última página del iView proporciona información sobre el lado femoral del procedimiento. La primera imagen mostrará al cirujano dónde se debe colocar la plantilla de corte femoral distal en el hueso. El cirujano hará referencia a esta imagen mientras coloca la plantilla sobre el hueso. La plantilla también le dará al cirujano retroalimentación sobre dónde debe sentarse en el hueso.

Una vez que se haya confirmado esta ubicación adecuada, el cirujano fijará la plantilla en su lugar y verificará el iView para ver cuánto hueso se supone que se debe extraer de este corte. Una vez que se ha hecho el corte, el cirujano tomará el hueso resecado, lo llevará a su mesa posterior y medirá los espesores del corte para asegurarse de que se haya resecado la cantidad correcta de hueso. Si hay alguna discrepancia, el cirujano en este punto puede volver a través de la plantilla con su hoja de sierra y extraer tanto hueso como sea necesario para satisfacer los requisitos establecidos por Conformis.

La siguiente imagen a la que hará referencia el cirujano será de la plantilla F-4, también conocida como el bloque 3 en 1, querrá asegurarse de que esta plantilla se coloque en el hueso para que el perfil medial de la plantilla coincida con el perfil medial del hueso del paciente. Una vez que se haya confirmado esta ubicación, el cirujano fijará la plantilla en su lugar y luego examinará los valores de corte proporcionados por Conformis y luego procederá a realizar sus cortes anteriores y posteriores.

Después de que se hayan completado los cortes, el cirujano puede llevar su hueso resecado a su mesa posterior y medir los grosores de cada pieza del hueso resecado para asegurarse de que coincida con los valores proporcionados por Conformis. Si hay un desajuste, el cirujano puede volver a través de la plantilla con la hoja de sierra y continuar resecando más hueso hasta que se hayan eliminado las cantidades adecuadas.

Las imágenes finales en el iView van a mostrar al cirujano cómo se verá el implante final cuando se coloque en el hueso. El cirujano obtendrá una vista de esto con la pierna en extensión o directamente desde la parte delantera y trasera. Y luego el cirujano también obtendrá una visión de cómo se verá esto con la rodilla flexionada a 90 grados desde el frente, así como desde el costado.

I am fellowship trained in joint replacement surgery, metabolic bone disorders, sports medicine and trauma. I specialize in total hip and knee replacements, and I have personally written most of the content on this page.

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