Entonces, ¿cuáles son las patologías que solemos ver en una columna cervical? Este es un caso de estenosis cervical congénita. Estos pacientes suelen ser asintomáticos durante toda su vida, a menos que tengan cambios degenerativos superpuestos o lesiones superpuestas. En caso de trauma, tienen un mayor riesgo de tener una afectación neurológica.
Ahora, este es un caso común, hernia degenerativa de disco de la columna vertebral. En este caso, el disco ha ido detrás del cuerpo vertebral causando también el pellizco de la médula. También pueden ser hernias laterales que causan solo la afectación de la raíz nerviosa, causando radiculopatía. Estos pacientes en su mayoría presentan radiculopatía, pero también pueden tener síntomas de la neurona motora superior central.
Esta también es una columna vertebral degenerativa, pero para mencionar aquí es la osificación del ligamento longitudinal posterior. Esto se llama OPLL. Estos pacientes son un poco difíciles de tratar quirúrgicamente porque la duramadre se adhiere a esta calcificación. Ir desde el frente es arriesgado. A veces tenemos que hacer eso, pero tratamos de no ir desde el frente, sino ir desde atrás. Estos pacientes ya tienen una columna vertebral rígida. Solo si son sintomáticos, los tratamos quirúrgicamente.
Esta es una situación poco común, pero ocurre en una población más joven debido al trauma, en su mayoría accidentes automovilísticos. El segundo son las caídas. Esto es como una faceta saltada aquí. La faceta ha saltado por aquí. Hay una fractura y una subluxación.
Estos pacientes pueden presentar sólo radiculopatía. Pueden presentarse incluso tarde si no se diagnostican. Y solo presentan radiculopatía después de, digamos, una semana de lesión, o pueden estar en la sala de emergencias con cuadriplejia cuadriparesis completa. Estos pacientes necesitan tratamiento quirúrgico en forma de reducción y fijación, a veces por delante y por detrás.
Y esta es otra condición degenerativa en la que la inestabilidad sutil en el nivel C4-5. Estos pacientes son de nuevo… Los pacientes degenerativos solo necesitan tratamiento quirúrgico si han fallado las medidas conservadoras, que incluyen fisioterapia, medicamentos e inyecciones.
En su mayoría hacemos epidurales para esto, a veces los médicos del dolor son excelentes para hacerlo. En raras ocasiones, haremos un bloque raíz. Un bloqueo de raíz tiene un poco más de tasas de complicaciones en la columna cervical debido a la presencia de la arteria vertebral allí.
Dr. Vedant Vaksha
I am Vedant Vaksha, Fellowship trained Spine, Sports and Arthroscopic Surgeon at Complete Orthopedics. I take care of patients with ailments of the neck, back, shoulder, knee, elbow and ankle. I personally approve this content and have written most of it myself.
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