Fracturas de la tibia proximal
La tibia o hueso de la espinilla es un hueso importante de la pierna que conecta la rodilla con el tobillo. Una fractura tibial es una ruptura en la continuidad del hueso de la espinilla (tibia).
Fracturas de tibia proximal: Una fractura tibial proximal es una ruptura en la parte superior del hueso de la espinilla o tibia.
Las fracturas tibiales proximales pueden o no afectar la articulación de la rodilla. Las fracturas que ingresan a la articulación de la rodilla pueden causar imperfecciones articulares, superficies articulares irregulares y alineación incorrecta en las piernas. Esto puede conducir a inestabilidad articular, artritis y pérdida de movimiento. Estas fracturas son causadas por estrés o trauma o en un hueso ya comprometido por una enfermedad, como cáncer o infección. Las fracturas proximales de tibia pueden provocar lesiones en los tejidos blandos circundantes, incluidos la piel, los músculos, los nervios, los vasos sanguíneos y los ligamentos.
Los síntomas de la fractura de tibia incluyen movimientos dolorosos de soporte de peso, tensión alrededor de la rodilla, limitación del movimiento y deformidad alrededor de la rodilla. En algunos individuos, el deterioro del suministro de sangre secundario a la fractura puede resultar en un pie pálido o frío. Los pacientes también pueden experimentar entumecimiento o sensación de «alfileres y agujas» en el pie como resultado de una lesión nerviosa asociada.
El diagnóstico de fractura tibial se basa en el historial médico, incluidos los antecedentes de lesiones previas, el examen físico completo y los estudios de imágenes. El médico evaluará un tejido blando alrededor de la articulación para identificar cualquier signo de lesión nerviosa o vascular. Se pueden usar múltiples radiografías y otros estudios de imagen, como tomografías computarizadas y resonancias magnéticas, para identificar la ubicación y la gravedad de la fractura.
El manejo de la fractura se basa en la gravedad de la fractura, la condición médica del paciente y el estilo de vida del paciente.
El tratamiento no quirúrgico consiste en inmovilizar el sitio fracturado con la ayuda de yesos o aparatos ortopédicos para evitar la carga de peso y para ayudar al proceso de curación. Las radiografías se toman a intervalos regulares para evaluar el proceso de curación. La carga de peso y el movimiento se inician gradualmente, dependiendo de la naturaleza de la lesión y la condición del paciente.
Se considera que el tratamiento quirúrgico mantiene la alineación del hueso fracturado. Se pueden usar fijadores externos o internos para alinear los segmentos óseos fracturados. Si la fractura no involucra la articulación de la rodilla, se pueden usar varillas y placas para estabilizar la fractura. Para una fractura que involucra la articulación de la rodilla, se puede requerir un injerto óseo para evitar que la articulación de la rodilla colapse. Se utiliza un fijador externo cuando el tejido blando circundante está gravemente dañado, ya que el uso de placa y tornillo puede ser perjudicial.
Como la fractura tibial generalmente involucra la articulación que soporta peso, puede causar problemas a largo plazo, como pérdida de movimiento de la rodilla o inestabilidad y artritis a largo plazo. Por lo tanto, se inicia un programa de rehabilitación junto con el tratamiento que comprende instrucciones sobre la carga de peso, los movimientos de la rodilla y el uso de dispositivos externos como aparatos ortopédicos.
Fractura pediátrica del fémur
El fémur o fémur es el hueso más grande y fuerte del cuerpo humano. Las fracturas pediátricas del fémur pueden ocurrir cuando su hijo cae con fuerza al suelo y es golpeado durante deportes, accidentes automovilísticos y abuso infantil. En una fractura de fémur, los huesos rotos pueden alinearse o desplazarse. La fractura puede ser cerrada (con la piel intacta) o abierta (con el hueso perforando a través de la piel). Su hijo puede experimentar dolor intenso, hinchazón, incapacidad para pararse y caminar, y rango limitado de movimiento de cadera o rodilla.
El médico de su hijo llevará a cabo un examen físico. Se puede recomendar una radiografía o una tomografía computarizada para localizar la posición y el número de fracturas, y determinar si la placa de crecimiento está dañada. Las fracturas de fémur se pueden tratar con métodos no quirúrgicos o quirúrgicos.
El tratamiento no quirúrgico consiste en estabilizar los huesos para que puedan sanar y fusionarse. Se pueden usar aparatos ortopédicos, yeso de la espica (yeso aplicado desde el pecho, hacia abajo de la pierna fracturada) o tracción (colocar la pierna en un sistema de pesas) para garantizar que los huesos estén correctamente colocados en su posición normal.
Se recomienda la cirugía para lesiones complicadas. El cirujano de su hijo alinea los huesos rotos y utiliza placas de metal y tornillos para mantener los huesos fracturados juntos en la alineación adecuada. Es posible que su hijo tenga que usar un yeso durante algunas semanas hasta que se cure por completo. Se puede usar un fijador externo en caso de lesión abierta en la piel y los músculos.
Fracturas de tibia
La tibia o hueso de la espinilla es un hueso importante de la pierna que conecta la rodilla con el tobillo. Una fractura tibial es una ruptura en la continuidad del hueso de la espinilla (tibia).
Tipos
- Fracturas de tibia proximal: Una fractura tibial proximal es una ruptura en la parte superior del hueso de la espinilla o tibia. Las fracturas tibiales proximales pueden o no afectar la articulación de la rodilla. Las fracturas que ingresan a la articulación de la rodilla pueden causar imperfecciones articulares, superficies articulares irregulares y alineación incorrecta en las piernas. Esto puede conducir a inestabilidad articular, artritis y pérdida de movimiento. Estas fracturas son causadas por estrés o trauma o en un hueso ya comprometido por una enfermedad, como cáncer o infección. Las fracturas proximales de tibia pueden provocar lesiones en los tejidos blandos circundantes, incluidos la piel, los músculos, los nervios, los vasos sanguíneos y los ligamentos.
- Fracturas del eje tibial: Una fractura del eje tibial es una ruptura que ocurre a lo largo de la tibia o el hueso de la espinilla (hueso más grande de la parte inferior de la pierna) entre las articulaciones de la rodilla y el tobillo. Estas fracturas pueden ocurrir mientras se practican deportes como el fútbol y el esquí.
Los síntomas de la fractura de tibia incluyen movimientos dolorosos de soporte de peso, tensión alrededor de la rodilla, limitación del movimiento y deformidad alrededor de la rodilla. En algunos individuos, el deterioro del suministro de sangre secundario a la fractura puede resultar en un pie pálido o frío. Los pacientes también pueden experimentar entumecimiento o sensación de «alfileres y agujas» en el pie como resultado de una lesión nerviosa asociada.
El diagnóstico de fractura tibial se basa en el historial médico, incluidos los antecedentes de lesiones previas, el examen físico completo y los estudios de imágenes. El médico evaluará un tejido blando alrededor de la articulación para identificar cualquier signo de lesión nerviosa o vascular. Se pueden usar múltiples radiografías y otros estudios de imagen, como tomografías computarizadas y resonancias magnéticas, para identificar la ubicación y la gravedad de la fractura.
El manejo de la fractura se basa en la gravedad de la fractura, la condición médica del paciente y el estilo de vida del paciente.
El tratamiento no quirúrgico consiste en inmovilizar el sitio fracturado con la ayuda de yesos o aparatos ortopédicos para evitar la carga de peso y para ayudar al proceso de curación. Las radiografías se toman a intervalos regulares para evaluar el proceso de curación. La carga de peso y el movimiento se inician gradualmente, dependiendo de la naturaleza de la lesión y la condición del paciente.
Se considera que el tratamiento quirúrgico mantiene la alineación del hueso fracturado. Se pueden usar fijadores externos o internos para alinear los segmentos óseos fracturados. Si la fractura no involucra la articulación de la rodilla, se pueden usar varillas y placas para estabilizar la fractura. Para una fractura que involucra la articulación de la rodilla, se puede requerir un injerto óseo para evitar que la articulación de la rodilla colapse. Se utiliza un fijador externo cuando el tejido blando circundante está gravemente dañado, ya que el uso de placa y tornillo puede ser perjudicial.
Como la fractura tibial generalmente involucra la articulación que soporta peso, puede causar problemas a largo plazo, como pérdida de movimiento de la rodilla o inestabilidad y artritis a largo plazo. Por lo tanto, se inicia un programa de rehabilitación junto con el tratamiento que comprende instrucciones sobre la carga de peso, los movimientos de la rodilla y el uso de dispositivos externos como aparatos ortopédicos.
Fractura de fémur
El fémur o el hueso del muslo es el hueso más largo y fuerte del cuerpo, que conecta la cadera con la rodilla. Una fractura de fémur es una ruptura en el fémur. El fémur distal es la parte inferior del hueso del muslo que se ensancha como un embudo invertido y su extremo inferior está cubierto por un cartílago articular liso y resbaladizo que protege y amortigua el hueso durante el movimiento. La fractura del fémur distal también puede afectar la superficie cartilaginosa de la rodilla y provocar artritis.
Tipos
- Fractura distal del fémur: El fémur distal es parte del hueso del fémur que se ensancha como la boca del embudo. Una fractura distal de fémur (parte superior de la articulación de la rodilla) es una ruptura en el fémur que ocurre justo por encima de la articulación de la rodilla.
- Fractura del eje femoral: Una fractura del eje femoral es una ruptura que ocurre en cualquier lugar a lo largo del eje femoral, parte larga y recta del fémur.
- Fractura de fémur proximal: una fractura de cadera o fractura de fémur proximal es una ruptura en el extremo proximal del hueso del muslo cerca de la cadera.
Las fracturas de fémur pueden ser causadas por lesiones de alta energía, como una caída desde una altura o un accidente automovilístico. Los pacientes con osteoporosis, tumor óseo o infecciones, o antecedentes de reemplazo de rodilla son más propensos a fracturas de fémur. En los ancianos, incluso una simple caída desde una posición de pie puede resultar en una fractura ya que los huesos tienden a volverse débiles y frágiles con la edad.
El dolor repentino e intenso junto con hinchazón y hematomas son los síntomas predominantes de la fractura de fémur. El sitio es sensible al tacto con una deformidad física visible y acortamiento de la pierna.
El diagnóstico de fractura de fémur se basa en el historial médico del paciente, incluidos los antecedentes de lesiones previas, el examen físico completo y los estudios de imágenes. El médico evaluará el tejido blando alrededor de la articulación para identificar cualquier signo de lesión nerviosa o vascular. Se pueden usar múltiples radiografías y otros estudios de imagen, como tomografías computarizadas y resonancias magnéticas, para identificar la ubicación y la gravedad de la fractura.
El manejo de la fractura se basa en la gravedad de la fractura, la condición médica del paciente y el estilo de vida del paciente.
El tratamiento no quirúrgico consiste en inmovilizar el sitio fracturado con la ayuda de yesos o aparatos ortopédicos para evitar la carga de peso y para ayudar al proceso de curación. Las radiografías se toman a intervalos regulares para evaluar el proceso de curación. La carga de peso y el movimiento se inician gradualmente, dependiendo de la naturaleza de la lesión y la condición del paciente.
Se considera que el tratamiento quirúrgico realinear el hueso fracturado. El uso de tecnología avanzada y materiales especiales ha mejorado el resultado quirúrgico incluso en pacientes mayores. La fijación externa o interna o un reemplazo de rodilla pueden ser necesarios dependiendo de la extensión de la fractura. El momento de la cirugía es un factor importante para mejorar el resultado quirúrgico.
Momento de la cirugía
En la mayoría de los casos, la cirugía se retrasa durante unos días para desarrollar un plan de tratamiento eficaz y para la preparación del paciente. Con la mayoría de las fracturas distales de fémur, la cirugía puede retrasarse a menos que la fractura esté abierta al medio ambiente.
Fijador externo
Se utiliza un fijador externo cuando el tejido blando circundante está gravemente dañado, ya que el uso de placas y tornillos puede ser perjudicial. El fijador externo mantiene la alineación del hueso hasta la cirugía.
Una vez que el paciente está preparado para la cirugía, el cirujano retira el fijador externo y coloca dispositivos de fijación interna en el hueso durante la cirugía.
Fijador interno
La fijación interna se puede realizar mediante clavos intramedulares o placas y tornillos. En el clavo intramedular, se inserta una varilla de metal en el canal de la médula del fémur para mantener el fragmento fracturado en posición. En el método de placa y tornillo, los fragmentos de hueso se realinean y se mantienen unidos con tornillos y placas, unidos a la superficie externa del hueso. Si la fractura es del tipo conminuta o el hueso se ha roto en muchos pedazos, se pueden usar placas o varillas en los extremos de la fractura sin alterar las piezas más pequeñas. La placa o varilla mantendrá la forma o la fuerza del hueso hasta que sane. En pacientes de edad avanzada y aquellos con mala calidad ósea, el injerto óseo se puede utilizar para mejorar la cicatrización. El reemplazo de rodilla también se puede considerar en fracturas complicadas o aquellas con mala calidad ósea.
Reemplazo de rodilla
Se pueden usar implantes artificiales para reemplazar los segmentos fracturados del hueso y la articulación.
Rehabilitación
La rehabilitación de la fractura de fémur depende de varios factores, como la edad, la salud general del paciente y el tipo de fractura. Como la fractura de fémur generalmente involucra la articulación que soporta peso, puede causar problemas a largo plazo, como pérdida de movimiento de la rodilla o inestabilidad y artritis a largo plazo. Por lo tanto, se inicia un programa de rehabilitación junto con el tratamiento que comprende instrucciones sobre la carga de peso, los movimientos de la rodilla y el uso de dispositivos externos como aparatos ortopédicos.
