Estudio de caso: Reemplazo bilateral simultáneo de rodilla en una mujer de 54 años

Una mujer de 54 años que trabaja en la universidad en un papel administrativo que fue remitida con artritis bilateral de rodilla. Ella había sufrido de dolor bilateral de rodilla durante varios años, y había manejado bien este dolor con inyecciones regulares de cortisona en cada rodilla de manera escalonada. Sin embargo, sus inyecciones más recientes habían tenido un beneficio notablemente reducido. Ella no puede tomar AINE orales ya que ha sufrido dolores de estómago en el pasado mientras los tomaba. Anteriormente se había ganado rodilleras que le proporcionaban cierto alivio, pero descubrió que, a medida que su dolor empeoraba, necesitaba usarlas durante períodos de tiempo cada vez más largos, y no toleraba esto bien. Un curso previo de fisioterapia no le reportó ningún beneficio.

No tenía antecedentes médicos importantes, a excepción del reflujo gástrico, y no tenía alergias a los medicamentos. Ella es una no fumadora.

Su examen de rodilla reveló una leve alineación en varo en ambas rodillas, totalmente corregible a neutral. Su IMC era de 38. No se observaron otros hallazgos notables.

Sus radiografías revelaron osteoartritis varo bilateral de aproximadamente igual gravedad en cada rodilla.

Aconsejamos a la Sra. DP con respecto a sus opciones, explicando que había agotado las modalidades no quirúrgicas de manejo de la OA de rodilla, y se quedó con la cirugía de reemplazo total de rodilla como su única opción confiable restante. También le explicamos que sentíamos que sería candidata para el reemplazo total de rodilla bilateral simultáneo si así lo deseaba.

Ella eligió reemplazar ambas rodillas bajo la misma anestesia, y realizamos ambos procedimientos de reemplazo, uno inmediatamente después del otro bajo la misma anestesia espinal.

Aunque inicialmente encontramos que controlar el dolor de la Sra. DP era un desafío (un escenario común en pacientes de reemplazo bilateral de rodilla simultáneos), finalmente controlamos sus niveles de dolor. Una vez que lo hicimos, se recuperó bien y se levantó caminando el día después de su cirugía.

Fue dada de alta del hospital 2 días después de su operación, y regresó al trabajo a los 6 meses después de la operación. Ahora está deambulando bien sin dolor, y está feliz de haber tenido que someterse a un anestésico para ambas rodillas.

Preoperatorio

Postoperatorio