Dolor de cadera y ciática

El dolor alrededor de la región de la cadera puede originarse en la cadera o en un nervio pellizcado en la espalda. El dolor de cadera comúnmente resulta del desgaste de la artritis de la articulación de la cadera. Un nervio pellizcado o ciática resulta de la compresión o irritación de las raíces nerviosas en la espalda. Si bien ambas condiciones pueden presentarse de manera similar, su diferenciación es importante para el tratamiento correcto.

Dolor de cadera

Se forma la articulación de la cadera, pero la parte superior del hueso del muslo y la pelvis. La articulación se encuentra detrás del área de la ingle y está involucrada en diversas actividades como sentarse, caminar, correr, pararse, etc. La articulación de la cadera puede estar involucrada en la artritis por desgaste conocida como osteoartritis. Las otras aflicciones de la articulación de la cadera pueden ser necrosis avascular de la cadera, artritis reumatoide, trauma/lesión, etc.

El dolor de las patologías de la articulación de la cadera comúnmente presente en la parte frontal de la articulación de la cadera, es decir, el área de la ingle. El dolor también puede estar presente en los lados o en la parte posterior de la articulación de la cadera, es decir, las nalgas. A veces, el dolor de cadera puede irradiarse por el muslo hacia el lado interno de la rodilla, pero es raro que el dolor de cadera se presente debajo de la rodilla.

El dolor de cadera debido a la artritis subyacente suele empeorar con la actividad y mejora con el reposo. Los pacientes pueden tener cada vez más dificultades para realizar actividades como caminar o subir escaleras. El dolor de la necrosis avascular de la cabeza del fémur puede presentarse en reposo y empeorar con la actividad.

Ciática

La ciática es una miríada de síntomas causados por un nervio pellizcado en la espalda. El nervio ciático es el nervio más grande del cuerpo humano, comenzando desde la espalda y dividiéndose en varias ramas hasta los dedos de los pies. El nervio ciático está formado por los nervios espinales L4, L5, S1, S2 y S3.

El nervio ciático sale de la pelvis en la nalga y viaja en la parte posterior del muslo. El nervio se divide en dos ramas justo por encima de la parte posterior de la articulación de la rodilla. Las dos ramas dan lugar a varios nervios que irrigan la pantorrilla y los pies.

El nervio ciático es responsable de coordinar los movimientos de los músculos de las piernas y los pies. El nervio también transporta señales nerviosas de sensación como el tacto, la presión y la temperatura desde las extremidades inferiores hasta el cerebro.

Un nervio pellizcado resulta de la compresión o irritación de cualquiera de las raíces nerviosas que forman el nervio ciático. El nervio también se puede comprimir a medida que pasa por debajo del músculo piriforme (síndrome piriforme).

La ciática se presenta como un dolor en las nalgas que puede bajar por la parte posterior del muslo y la pantorrilla. Puede haber una sensación asociada de alfileres y agujas en las piernas. Si la compresión de las raíces nerviosas es grave, puede haber una debilidad progresiva de las piernas, y los pacientes pueden quejarse de dificultad para caminar, levantarse de una silla o navegar por las escaleras. La debilidad puede ir acompañada de entumecimiento en las piernas y los dedos de los pies.

El dolor puede agravarse por actividades como agacharse hacia adelante, sentarse, toser, estornudar cuando la hernia de disco intervertebral es la causa de la ciática. Del mismo modo, cuando la causa de la ciática es la estenosis del canal espinal, los síntomas pueden agravarse en actividades que requieren que un paciente se incline hacia atrás, como caminar cuesta abajo.

En raras ocasiones, la compresión de las raíces nerviosas en el canal espinal puede conducir a los síntomas del síndrome de cauda equina. El síndrome de cauda equina implica debilidad y entumecimiento de las extremidades inferiores, entumecimiento del área de la silla de montar y pérdida del control intestinal y de la vejiga.

Dolor de cadera vs. ciática

Como puede haber una superposición significativa de dolor de cadera y síntomas de ciática, es importante examinar y diagnosticar la causa raíz del dolor. El dolor en los glúteos puede ser causado por patologías de cadera o puede ser un síntoma de ciática.

El dolor de glúteos que se irradia por la parte posterior del muslo, junto con el dolor de espalda, generalmente se debe a una patología de la columna vertebral. Mientras tanto, el dolor en las nalgas puede o no estar asociado con el dolor en la ingle, y eso empeora con la actividad puede indicar artritis de cadera.

El dolor de la patología de la cadera generalmente se centra en la ingle, y es raro que se irradie debajo de la articulación de la rodilla. Los síntomas de la ciática pueden, por otro lado, irradiarse por las piernas hacia los dedos de los pies. Secundaria a la patología de la articulación de la cadera, los pacientes pueden caminar con una cojera, y en casos graves de artritis, puede haber discrepancia en la longitud de la pierna.

Por lo general, el cirujano ortopédico tratante examinará al paciente y extraerá una historia que conduzca a los síntomas. El médico puede realizar exámenes físicos para averiguar la parte de la columna vertebral o la cadera que conduce a los síntomas.

Los exámenes radiológicos para la cadera generalmente incluyen una radiografía, que puede o no ser seguida por una resonancia magnética o una tomografía computarizada. El diagnóstico de patologías espinales que causan ciática generalmente requiere una investigación de resonancia magnética. Una resonancia magnética es capaz de diferenciar entre las estructuras de tejidos blandos como nervios, ligamentos, disco intervertebral, etc.

El manejo de la enfermedad de cadera generalmente depende del diagnóstico y la edad del paciente. El tratamiento de la artritis avanzada y la necrosis avascular suele ser una cirugía de reemplazo total de cadera . Los pacientes más jóvenes con artritis leve pueden beneficiarse de los procedimientos artroscópicos de cadera.

El manejo de la ciática suele ser conservador en forma de medicamentos, terapia de calor o frío, fisioterapia, etc. En algunos casos, los pacientes pueden requerir cirugías de descompresión como microdiscectomía o laminoplastia. Los pacientes con inestabilidad de la columna vertebral pueden requerir cirugías de fusión lumbar.