Una rotura lateral del menisco afecta al cartílago semicircular que recubre el exterior de la articulación de la rodilla. A través de torsiones o lesiones traumáticas, puede ocurrir de forma repentina. Alternativamente, podría producirse gradualmente como resultado de daños.
Paciente de 29 años vista en la consulta con dolor en la rodilla derecha tras un accidente de accidente de tráfico. Tiene antecedentes de lesiones en la rodilla derecha con desgarro de menisco lateral, y una cirugía de desgarro tricompartmental en 2018 tras un accidente de baile.
No se operó por ello, pero se recuperó completamente y pudo realizar todas las actividades habituales sin dolor ni molestia. Hablamos de opciones de tratamiento como fisioterapia, resonancia magnética, inyección y cirugía. Acordamos hacer 3 resonancias Tesla.
El paciente que ha estado viendo a un médico por dolor en la rodilla derecha tras un accidente de tráfico el pasado verano. Ella tuvo un accidente de coche similar hace dos años cuando sufrió una rotura lateral del menisco, que fue tratada de forma no quirúrgica debido a la pandemia de COVID. Antes de este reciente accidente estaba bien.
La ha estado dejando cojea y sin poder soportar peso en la rodilla. Le recomendaron cirugía, pero no pudo operarse antes debido a problemas con el seguro. Hablamos de opciones de tratamiento, pero optó por el manejo quirúrgico.
Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infección, hemorragia, lesiones en nervios y vasos adyacentes, relesiones, necesidad de repetir la cirugía, fracaso de la cirugía, rehabilitación, rigidez, complicaciones sistémicas como coágulos sanguíneos, complicaciones cardíacas, pulmonares o neurológicas, incluyendo la muerte. El paciente entendió y firmó su consentimiento informado.
MRI-3T Rodilla derecha sin contraste
La paciente fue llevada al quirófano, donde la colocaron sobre una mesa de quirófano bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se aplicó torniquete en la parte baja del muslo. Se aplicó Esmarch y se colocó el muslo sobre el torniquete.
La extremidad inferior derecha fue preparada y colocada asépticamente de forma quirúrgica habitual. Se pidió tiempo muerto. Se marcaron prominencias óseas en los lados anterior y lateral por si tuviéramos que hacer una reparación quirúrgica abierta del revés.
Se realizó una incisión lateral e insertó una artroscopia. Se construyó un portal de acceso médico con acceso al compartimento central. Se insertó la sonda. El examen del compartimento tibiofemoral medial mostró cartílago inyectado así como menisco.
El examen de la muesca intercondilar mostró una inyección del LCA. El examen del compartimento patelofemoral mostró desgarro de grado 1 de la tróclea sin pérdida de cartílago de la rótula. El desbridamiento se realizaba mediante una afeitadora.
El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostró deshilachado y desgarro del menisco lateral y del cuerno posterior, así como desgarro vertical del cuerpo del menisco lateral. Se realizó desbridamiento del menisco lateral.
También había una desgarredura libre del borde anterior del menisco lateral, que estaba desbridada. Se tomó la decisión de reparar el menisco lateral considerando que se estaba reduciendo muy bien.
Se usaban suturas flexibles FAST-FIX para pasar colchones horizontales x2. Se logró una buena reparación. Se realizó una aguja espinal para fenestrar la cápsula del menisco lateral en la región de la reparación. Se realizó condroplastia de microfractura de la muesca intercondilar a partir de los orificios.
Se tomaron y guardaron las fotos finales. La rodilla estaba completamente irrigada. Luego, se inyectaron 10 cc de Marcaína al 0,5% en la rodilla. El cierre se hizo usando nylon #3-0. El vendaje se hizo con Xeroform, 4 x 8, DSD, Webril y Ace wrap. Se aplicó un inmovilizador de rodilla. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en estado estable.
Tras una semana, el paciente fue atendido en la consulta y discutimos las opciones de tratamiento. Ha estado usando rodilleras y muletas. Niega fiebre, escalofríos y su dolor no está bien controlado, y se queda en casa además de aquí.
Ella y su amiga sienten que tiene un umbral bajo para el dolor. Hablamos de la importancia de evitar los opioides y también de usar AINEs para el control del dolor. El paciente derivó a la gestión del dolor para el control del dolor.
También hablamos de la importancia de la fisioterapia y el movimiento. Le pondrán un hemorragia que tendrá que usar una extensión bloqueada. La rodilla no debe doblarse más de 90 grados. Será PWB con la férula bloqueada en extensión.
Hemos decidido continuar con fisioterapia formal así como con un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla. Repasamos las imágenes artroscópicas y retiramos los puntos durante la visita. Continuaremos con hielo y elevación de la rodilla para reducir la hinchazón y el dolor.
Seguiremos utilizando la movilización temprana y la profilaxis mecánica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda. Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narcótico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos.
También hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos. El paciente volverá en tres semanas para evaluar el progreso
Después de un mes viendo a la paciente en la consulta, ha estado usando una rodillera y una muleta simple. Niega fiebre, escalofríos. Ha estado usando rodillera y muleta individual. Niega fiebre, escalofríos. Su dolor está bien controlado.
Está trabajando con fisioterapia y mejorando. Con visitas regulares a la consulta, el paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó con fisioterapia y rehabilitación de la rodilla.
Aviso legal – El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.
