Hip replacement is a useful surgery to treat hip pain. It involves us removing the worn-out, painful parts of your hip joint and replaces them with smooth artificial parts, so you can move without the pain and stiffness you had before .
La mayoría de las personas se someten a esta cirugía debido a una artritis que no ha mejorado con reposo, medicamentos o fisioterapia. Esta página se centra en el abordaje anterior, lo que significa que el cirujano llega a la cadera por delante en lugar de por detrás o por un lado. Entrar por delante permite al cirujano apartar los músculos en lugar de cortarlos, lo que se traduce en menos dolor posterior y una recuperación más rápida. A veces incluso puedes irte a casa el mismo día.
¿Qué enfermedad trata?
Esta intervención quirúrgica trata el dolor continuo de cadera, casi siempre causado por la artritis. La artritis se produce cuando se desgasta la suave amortiguación del interior de la articulación, lo que hace que los extremos óseos de la articulación rocen entre sí y se inflamen. Esto puede deberse a varias causas:
Antiguos problemas de cadera en la infancia, traumatismos o infecciones que provocan dolor años después.
Artritis por desgaste (artrosis): La afección más frecuente a medida que la gente envejece. Pero las personas más jóvenes pueden padecerla por lesiones o deportes. Factores como la edad, el sobrepeso, los antecedentes familiares y un estilo de vida inactivo aumentan el riesgo.
Artritis inflamatoria: enfermedades como la artritis reumatoide o la artritis psoriásica. En este caso, el cuerpo ataca por error a sus propias articulaciones, lo que provoca daños con el tiempo. También incluye la gota y la pseudogota, causadas por la acumulación de cristales en la articulación. Pueden provocar daños crónicos.
Pérdida de flujo sanguíneo al hueso (llamada necrosis avascular), que destruye lentamente la articulación cuando no recibe suficiente flujo sanguíneo.
¿Por qué¿cuándo necesitas operarte?
La cirugía suele ser el último paso, no el primero. La mayoría de las personas prueban primero opciones no quirúrgicas. Esto incluye intervenciones como perder peso, hacer ejercicio, tomar analgésicos como Tylenol o antiinflamatorios, ponerse inyecciones en la articulación, hacer fisioterapia o utilizar un bastón / andador. Si te sigue doliendo la cadera tras probar estas intervenciones durante varios meses, entonces nos planteamos la cirugía de prótesis de cadera. Se considera una operación mayor. Si tu dolor es lo bastante intenso como para justificar una operación mayor y puedes comprometerte a los meses de rehabilitación, entonces la cirugía puede ser una buena opción para ti.
La cirugía de prótesis de cadera puede realizarse por delante (anterior), por detrás (posterior) o lateralmente (lateral). Todos los abordajes sirven para tratar eficazmente el dolor relacionado con la artritis. Sin embargo, la anterior puede tener una recuperación más rápida al principio. A los tres meses, todos los pacientes se encuentran en una situación similar. No todo el mundo es candidato al abordaje anterior de la artroplastia de cadera. Los pacientes grandes/obesos/musculares suelen abordarse con métodos más tradicionales.
Qué ocurre durante la operación:
Estarás dormida o insensibilizada de cintura para abajo, tumbada boca arriba. El cirujano hace un corte de unos 10 a 15 cm de longitud en la parte anterior de la cadera y aparta suavemente los músculos para llegar a la articulación. A continuación:
- Retira la bola dañada de la parte superior del fémur.
- Limpia la cavidad desgastada de la pelvis y coloca una nueva copa de metal o cerámica, sujeta con tornillos o a presión.
- Añade un forro de plástico liso y resistente dentro del vaso para que la junta se deslice fácilmente.
- Coloca un vástago metálico en el fémur, sujeto mediante un ajuste apretado o con cemento óseo especial.
- Coloca una nueva bola metálica o cerámica en el vástago y encájala en el nuevo casquillo.
- Ciérralo todo por capas y pon un apósito limpio sobre la herida.
A veces, los cirujanos utilizan una radiografía en directo durante la operación para colocar las nuevas piezas con precisión. Una buena colocación ayuda a que tus piernas tengan una longitud uniforme y a que la nueva cadera dure más.
Las imágenes siguientes muestran algunos de los implantes que se utilizan en la cirugía:
Anatomía normal de la cadera y posición del vástago femoral en la cirugía de prótesis de cadera.
Liner Acetabular de Polietileno Neutro
Coquilla acetabular con orificios para tornillos y superficie exterior porosa para el crecimiento óseo.
¿Cómo es la recuperación?
La recuperación del abordaje frontal suele ser más rápida porque se alteran menos músculos. Una vez pasa el efecto de la anestesia, normalmente puedes ponerte de pie y andar con muletas el mismo día. Algunos pacientes también pueden volver a casa ese mismo día. Lo peor del dolor suele remitir en las dos primeras semanas. Empezarás una fisioterapia suave en casa para recuperar la fuerza y el movimiento. La mayoría de las personas vuelven a realizar actividades placenteras al cabo de 6 semanas.
En cuanto a la vuelta al trabajo, la mayoría de los pacientes con trabajos de oficina pueden volver al trabajo en 3-4 semanas. Los pacientes con trabajos que requieran mano de obra, levantar objetos pesados, desplazarse por lugares de trabajo peligrosos, pueden necesitar 3 meses antes de poder volver al trabajo.
La fisioterapia es continua. A los tres meses se espera que la cadera esté completamente libre de dolor y que seas funcionalmente capaz de realizar todas tus actividades básicas. La recuperación completa puede tardar un año, lo que significa que no es raro que haya una ligera hinchazón, punzadas de dolor o ligeras molestias hasta que estés completamente curado.
Después de curarte, las actividades de bajo impacto, como andar, nadar, montar en bicicleta, hacer senderismo y jugar al golf, están bien. Las actividades de alto impacto, como correr, saltar o los deportes de contacto, no suelen recomendarse, ya que desgastan más rápidamente la nueva articulación. Sin embargo, la mayoría de los pacientes que disfrutan con actividades de alto impacto pueden retomarlas. Una prótesis de cadera satisfactoria dura más de 25 años antes de necesitar una revisión.
Riesgos importantes de esta cirugía:
Los problemas graves son infrecuentes, pero ninguna operación está exenta de riesgos. El riesgo es un poco mayor para las personas con problemas de salud de larga duración, que también pueden curarse más lentamente.
Los principales riesgos son:
- Infección: Las bacterias pueden infectar en la herida de la piel o más profundamente en el tejido. Las infecciones profundas son raras, pero pueden requerir otra intervención quirúrgica para eliminarlas por completo.
- Coágulos sanguíneos: Se forman en las venas de las piernas y pueden ser peligrosos si se desplazan a los pulmones. Te administrarán medicamentos anticoagulantes y ejercicios para reducir este riesgo.
- Luxación: En este caso, la nueva bola se sale de la cavidad y hay que volver a colocarla manualmente en la articulación bajo sedación. Es más probable que ocurra al principio de la recuperación. Tu cirujano te dará precauciones para evitarlo.
- Diferencias en la longitud de las piernas: Esto es menos frecuente ahora con la cirugía robótica avanzada, pero puede ocurrir. La mayoría de las veces la diferencia no es perceptible.
- Implante flojo: Con el tiempo, un implante puede aflojarse si recibe un impacto fuerte o el hueso que lo rodea empieza a romperse.
También existe un riesgo específico del abordaje anterior: algunas personas sienten entumecimiento en la parte externa del muslo, porque un nervio de esa zona puede quedar presionado o estirado durante la intervención. La mayoría de los pacientes lo resuelven, pero en algunos casos puede durar mucho tiempo.
Qué ocurre si no te operas:
La cirugía es una opción, no un requisito. Muchos pacientes controlan su cadera durante mucho tiempo sin cirugía. Pero ayuda saber qué esperar. La artritis no se cura por sí sola. Tiende a empeorar con el tiempo, porque la articulación dañada tiende a seguir desgastándose con el tiempo. Para muchas personas eso significa que el dolor empeora lentamente, la cadera se vuelve más rígida y caminar o las tareas cotidianas se vuelven más difíciles. Los tratamientos no quirúrgicos, como los medicamentos, las inyecciones y la fisioterapia, pueden aliviar los síntomas y merece la pena probarlos. Sin embargo, controlan el dolor en lugar de solucionar el problema subyacente. El momento adecuado para la intervención quirúrgica es diferente para cada persona, y es una decisión que debes tomar con tu médico en función de hasta qué punto tu cadera está afectando a tu vida.
¿Tienes más preguntas?
¿Puede realizarse una artroplastia anterior de cadera en pacientes con displasia de cadera o anomalías del desarrollo?
La cirugía de prótesis anterior de cadera puede ser factible para algunos pacientes con displasia de cadera o anomalías del desarrollo, pero es necesaria una evaluación cuidadosa por parte de un cirujano ortopédico con experiencia en reconstrucción compleja de cadera para determinar el abordaje quirúrgico más adecuado y la selección del implante.
¿Existen recomendaciones específicas para prevenir caídas o lesiones durante el periodo de recuperación?
Se aconseja a los pacientes que tomen precauciones, como mantener los pasos libres de obstáculos, utilizar dispositivos de ayuda cuando sea necesario y seguir las restricciones de actividad prescritas para minimizar el riesgo de caídas o lesiones durante el periodo de recuperación.
¿Cómo se trata el dolor durante el proceso de rehabilitación tras una operación de prótesis anterior de cadera?
El tratamiento del dolor durante la rehabilitación puede incluir una combinación de medicamentos, modalidades de fisioterapia como la terapia con hielo o la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET), y ejercicios suaves de estiramiento y fortalecimiento para favorecer la curación y la movilidad. Durante el transcurso de tu intervención quirúrgica y rehabilitación, te proporcionamos medicación no opiácea para que puedas realizar tu rehabilitación con eficacia.
¿Qué tipos de dispositivos de asistencia o ayudas se recomiendan durante el periodo de recuperación tras una operación de prótesis anterior de cadera?
Los dispositivos de ayuda, como andadores, muletas o bastones, pueden utilizarse inicialmente para facilitar la movilidad y evitar caídas durante la fase inicial de recuperación. La transición gradual a las ayudas para caminar y la independencia final suelen fomentarse con una rehabilitación continuada.
¿Pueden someterse a una artroplastia anterior de cadera los pacientes con cirugías previas de cadera?
Sí, los pacientes con cirugías previas de cadera pueden ser candidatos a una artroplastia anterior de cadera. Tenemos que tener en cuenta la naturaleza de las cirugías previas, la anatomía de la cadera y la salud general del paciente.
¿Se necesitan modificaciones o adaptaciones en el estilo de vida de los pacientes tras una operación de prótesis anterior de cadera?
Aunque la mayoría de los pacientes pueden reanudar sus actividades habituales tras una artroplastia anterior de cadera, pueden recomendarse modificaciones como evitar los deportes de alto impacto y mantener un peso saludable para prolongar la longevidad del implante y mantener los resultados.
¿Qué factores pueden indicar la necesidad de una cirugía de revisión tras una prótesis anterior de cadera?
Factores como el dolor persistente, el aflojamiento o desgaste de los implantes, las luxaciones o la posición de los implantes pueden hacer necesaria una cirugía de revisión. Las citas periódicas de seguimiento y la supervisión de la función de los implantes son importantes para la detección precoz de posibles problemas.
¿Cuánto tardan los pacientes en reanudar sus actividades normales, como conducir y realizar las tareas domésticas?
La mayoría de los pacientes vuelven a conducir unas 4-6 semanas después de la intervención. También se recuperan otras actividades domésticas y funcionales alrededor de este tiempo. Cada persona se recupera a un ritmo diferente.
¿Se puede realizar una artroplastia anterior de cadera en pacientes con osteoporosis?
Sí, pero es necesario considerar cuidadosamente la calidad ósea y la estabilidad potencial del implante. En estos casos, puede estar justificada la evaluación de la densidad ósea y la consulta a un especialista en salud ósea.
¿Existe alguna restricción para agacharse, torcerse o levantar peso tras una operación de prótesis anterior de cadera?
Al principio, se aconseja a los pacientes que eviten doblar o girar excesivamente la articulación de la cadera y levantar objetos pesados para evitar sobrecargar la zona quirúrgica. La mayoría de estas restricciones se levantan alrededor de los 3 meses después de la operación
¿Qué medidas se toman para minimizar el dolor y las molestias postoperatorias tras una operación de prótesis anterior de cadera?
Se utilizan diversas técnicas de tratamiento del dolor, como anestesia regional (raquídea o local), analgésicos orales o intravenosos e intervenciones no farmacológicas, como terapia con hielo y ayudas para el posicionamiento. A menudo se utilizan enfoques multimodales de tratamiento del dolor para reducir el dolor de todas las vías y appraoch
¿Cómo se controla a los pacientes para detectar complicaciones durante el periodo de recuperación tras una operación de prótesis anterior de cadera?
Se vigila estrechamente a los pacientes en el postoperatorio para detectar signos de complicaciones como infección, coágulos sanguíneos o inestabilidad del implante. Pueden realizarse citas periódicas de seguimiento y estudios de imagen para evaluar la cicatrización y la función del implante.
¿Puede realizarse una artroplastia anterior de cadera en pacientes con deformidades o anomalías graves de la cadera?
La cirugía de prótesis anterior de cadera puede ser posible para algunos pacientes con deformidades o anomalías graves de la cadera, pero es necesaria una planificación y evaluación cuidadosas para garantizar los resultados finales.
¿Cuáles son los posibles efectos o complicaciones a largo plazo de la cirugía de prótesis anterior de cadera?
Las complicaciones a largo plazo pueden incluir el desgaste, el aflojamiento o la luxación del implante, lo que podría hacer necesaria una cirugía de revisión. Sin embargo, con una selección adecuada del implante, la técnica quirúrgica y los cuidados postoperatorios, el riesgo de complicaciones es bajo.
¿Cuánto tiempo suelen permanecer los pacientes en el hospital tras una operación de prótesis anterior de cadera?
Las estancias hospitalarias varían, pero suelen ser más cortas que en los enfoques tradicionales, y suelen oscilar entre 1 y 3 días. La movilización temprana y la rehabilitación son componentes clave del proceso de recuperación.
¿Se puede realizar una artroplastia anterior de cadera en pacientes alérgicos a los metales?
Sí, puede haber materiales de implante alternativos para los pacientes con alergia a los metales, lo que minimiza el riesgo de reacciones alérgicas.
¿Qué tipo de anestesia se utiliza normalmente para la cirugía de prótesis anterior de cadera, y hay alguna alternativa?
Se suele utilizar anestesia regional (p. ej., raquídea o epidural) o anestesia general.
¿Se recomienda algún suplemento dietético o vitamina para favorecer la curación tras una operación de prótesis anterior de cadera?
Aunque no se prescriben universalmente, suplementos como la vitamina D y el calcio pueden favorecer la salud ósea y ayudar en el proceso de curación.
¿Cuánto tardarán los pacientes en notar una mejoría del dolor y la movilidad de la cadera?
Muchos pacientes experimentan un alivio inmediato del dolor de cadera tras la operación. La mejora de la movilidad suele progresar a lo largo de varias semanas, a medida que disminuye la hinchazón y se curan los tejidos.
¿Qué medidas se toman para prevenir la infección durante y después de la operación de prótesis anterior de cadera?
El cumplimiento estricto de las técnicas quirúrgicas estériles, los antibióticos antes y después de la cirugía y el cuidado meticuloso de la herida en el postoperatorio son esenciales para minimizar el riesgo de infección.
¿Hay ejercicios o actividades específicos que debas evitar después de una operación de prótesis anterior de cadera?
Al principio, los pacientes deben evitar las actividades de alto impacto y los ejercicios extenuantes que sometan a la articulación de la cadera a una tensión excesiva. La fisioterapia orientará a los pacientes sobre los ejercicios adecuados para la rehabilitación.
¿Se puede realizar una artroplastia anterior de cadera en pacientes con fracturas de cadera?
En determinados casos, la artroplastia anterior de cadera puede realizarse en pacientes con fractura de cadera, dependiendo del tipo de fractura y del estado general de salud del paciente.
¿Cuáles son los posibles riesgos o complicaciones específicos de la cirugía de prótesis anterior de cadera?
Entre los riesgos potenciales están la lesión de nervios y vasos sanguíneos cercanos, el aumento del riesgo de fractura durante la operación y la mala colocación del implante. Sin embargo, estos riesgos se minimizan con una técnica quirúrgica cuidadosa y una selección adecuada del paciente.
¿Cómo es el tiempo de recuperación de la prótesis anterior de cadera en comparación con los métodos tradicionales?
El tiempo de recuperación de la artroplastia anterior de cadera suele ser más corto que en los métodos tradicionales, debido a la menor alteración de los músculos y tejidos blandos. Los pacientes a menudo experimentan una movilización y un retorno a las actividades normales más rápidos.
