Un artroscopio y los instrumentos quirúrgicos fueron insertados en tu rodilla mediante una serie de pequeñas incisiones por tu médico. Durante muchos días, te sentirás agotado. Te va a hinchar la rodilla. Además, se puede observar que la zona alrededor de los cortes (incisiones) tiene un tono de piel muy marcado.
La espinilla (tibia) está cubierta por gruesas y elásticas bandas de cartílago llamadas meniscectomía medial y lateral. Estabilizan la rodilla y actúan como amortiguadores. El tamaño y la gravedad de los desgarros del menisco pueden variar significativamente.
Las lesiones de rodilla más frecuentes incluyen esguinces, desgarros, luxaciones y fracturas. Algunas de las lesiones deportivas más frecuentes que afectan a la rodilla son los desgarros de menisco y los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA). Aunque menos frecuentes en el deporte, las fracturas de rótula pueden ocurrir por traumatismos de alto impacto.
Reparar el cartílago dañado de la rodilla mediante una condroplastia es un tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo. Un cirujano utiliza tecnología artroscópica para eliminar tejido articular dañado y ayudar a abordar posibles problemas futuros. El cartílago sano puede desarrollarse donde antes se desarrollaba tejido enfermo, al ser extirpado.
Una paciente de 44 años estaba en nuestra consulta, tenía la rodilla izquierda hiperextendida y le costaba caminar, pero aún así no ha mejorado. Puede andar pero no puede arrodillarse ni correr sin dolor punzante. Ha probado AINEs y ejercicios.
Estuvo en la consulta con resultados de resonancia magnética que mostraron menisco lateral complejo, multidireccional y sin desgarros, sobre el fondo de osteoartritis en compartimento lateral leve. También osteoartritis leve en el compartimento patelofemoral.
MRI-3 Rodilla izquierda sin contraste
Hablamos sobre opciones de tratamiento y opciones para el manejo quirúrgico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infección, hemorragia, lesión en nervios y vasos adyacentes, artritis, rehabilitación, necesidad de un reemplazo total de rodilla y cirugía difusa en el futuro.
También hablamos de complicaciones sistémicas, incluyendo coágulos sanguíneos, cardíacas, pulmonares, neurológicas, incluyendo la muerte. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
La paciente fue llevada al quirófano, donde la colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se aplicó un torniquete en la parte baja del muslo izquierdo. El muslo fue colocado en una pinza en C. Se aplicó Esmarch y el torniquete se elevó a 300 mmHg.
La rodilla izquierda estaba preparada y colocada asépticamente de la manera habitual. Ya se habían administrado antibióticos. Se realizó un portal de entrada lateral e insertó un artroscopio. Se insertaba una aguja espinal desde el lado medial para formar un portal medial al que se accedía al compartimento lateral.
Se presentó a Barbilla. El examen del componente tibial femoral medial mostró menisco y cartílago intactos. El examen de la muesca intercondilar mostró LCA intacto. El examen del compartimento patelofemoral mostró cartílago rotuliano intacto, pero había lesión osteocondral de la troclea de grado 3 a grado 4.
El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostró desgarros del cuerno posterior y del cuerpo del menisco lateral, junto con una lesión osteocondral de grado 3 a grado 4. El desbridamiento tanto del menisco como del cartílago se realizaba mediante mordedores y afeitadores. Se podían lograr bordes equilibrados.
La lesión osteocondral del compartimento femoral lateral medía aproximadamente 1 cm x 3 cm. La lesión troclear también medía aproximadamente 1 cm x 4 cm. Se podrían lograr márgenes equilibrados.
Se retiró el artroscopio y se irrigó y drenó completamente la rodilla. El cierre se hizo usando nylon #3-0. Después, se inyectaron 20 cc de Naropin 0,5% mezclados con 40 mg de Depo-Medrol. El apósito se hizo con Xeroform, 4 x 8, ABD, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado a la unidad de recuperación en estado estable.
El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido realizar fisioterapia formal así como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla. Los pacientes seguían regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas.
El paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó la fisioterapia. La paciente se registró para una revisión después de un mes y vio una mejora significativa en la rodilla.
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