Dolor de muñeca – Causas y manejo

El dolor de muñeca es una afección común que afecta a todos los grupos de edad. Varias causas diferentes pueden provocar dolor en la muñeca. El dolor puede surgir repentinamente después de una lesión o puede desarrollarse con el tiempo debido al estrés repetitivo o la artritis.

Las actividades diarias como conducir, escribir, escribir, practicar deportes, agarrar, etc. requieren un correcto funcionamiento tanto de la mano como de la muñeca. El dolor de muñeca, por lo tanto, puede tener un impacto significativo en nuestras actividades cotidianas.

La articulación de la muñeca está hecha de una serie de pequeñas articulaciones que conectan el antebrazo con la mano. Hay 8 huesos en cada muñeca que se conectan con los huesos de la parte inferior del antebrazo y la mano. Además de los huesos, hay tendones y ligamentos que forman una parte esencial de la articulación de la muñeca. Varias estructuras, como los nervios y los vasos sanguíneos, pasan a través de la articulación de la muñeca en un espacio pequeño.

El tendón es un tejido conectivo resistente que conecta el músculo con el hueso. Del mismo modo, los ligamentos son un tejido duro que conecta un hueso con otro. Los huesos pequeños con su cartílago articular forman una articulación entre sí. Las pequeñas articulaciones de la muñeca trabajan al unísono para movimientos suaves de la muñeca.

Causas

El dolor de mano y muñeca se asocia comúnmente con lesiones, pero una serie de otras causas pueden conducir a la mano de muñeca.

• Un traumatismo o lesión en los huesos, ligamentos o tendones de la muñeca puede causar dolor repentino en la muñeca. La lesión puede provocar esguinces, distensiones o fracturas. Las fracturas del hueso escafoides en la muñeca requieren atención especial. Las fracturas de escafoides no son evidentes hasta unos pocos días en la radiografía.
• El complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) es un tejido pequeño que proporciona un amortiguador a los huesos pequeños en el lado meñique. Las lágrimas de TFCC pueden causar dolor crónico e inestabilidad.
• Los quistes son pequeños sacos llenos de líquido que pueden causar dolor e hinchazón. Los quistes ganglionares generalmente se encuentran en el lado opuesto de la palma. Es el resultado de la hinchazón de la cubierta de los tendones que pasan por encima y por debajo de la muñeca. El líquido es similar al líquido dentro de las articulaciones.
• El uso excesivo y los movimientos repetitivos pueden provocar inflamación e hinchazón de los tejidos alrededor de la muñeca. Ciertas actividades como escribir, mecanografiar, tejer, deportes de raqueta, cortar el cabello implican movimientos repetidos de la muñeca que pueden causar inflamación.
• El síndrome del túnel carpiano ocurre debido a la compresión del nervio mediano a medida que pasa a través de un pequeño canal en la muñeca. El uso excesivo y las actividades repetitivas, como escribir, pueden provocar hinchazón de los tendones alrededor del nervio. El nervio mediano queda atrapado y comprimido dentro del espacio pequeño.
• La enfermedad de Kienbock es la necrosis avascular del hueso lunar en la muñeca. El suministro de sangre del hueso se interrumpe, lo que resulta en la muerte ósea. El lunar juega un papel importante en los movimientos suaves de otros huesos. La enfermedad generalmente afecta a adultos jóvenes.
• La osteoartritis es una enfermedad de desgaste del cartílago y las estructuras circundantes. La condición afecta principalmente al grupo de mayor edad de los pacientes. Otras articulaciones pueden estar involucradas también. Aunque las causas son multifactoriales, la enfermedad puede ser hereditaria.
• La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune en la que las propias células del cuerpo destruyen los tejidos. Múltiples articulaciones están involucradas y comúnmente ambas articulaciones de la muñeca pueden involucrarse.
• La artritis psoriásica es otra enfermedad del sistema inmune asociada con la enfermedad de la piel psoriasis.
  La gota es una condición que resulta del exceso de deposición de ácido úrico en las articulaciones. Otras articulaciones también están involucradas. Los alimentos ricos en proteínas, las píldoras de agua (diuréticos), el consumo de alcohol y la quimioterapia son factores de riesgo.
• La tendinitis es la inflamación de los tendones. Los diabéticos y las mujeres embarazadas son más propensos a desarrollar tendinitis de la muñeca con síndrome del túnel carpiano posterior.
• La enfermedad de De Quervain afecta el lado de la muñeca cerca del pulgar. Hay inflamación y acumulación de líquido en la cubierta de los tendones.

Síntomas

Los síntomas del dolor de muñeca son de amplio rango dependiendo de la causa de la condición.

• El dolor es el síntoma más común. El dolor resultante de las lesiones en la muñeca puede ser de carácter agudo. La parte de la muñeca lesionada suele ser sensible a la presión. El dolor de la osteoartritis puede ser sordo en carácter.
• La hinchazón de la muñeca además del dolor está presente en lesiones y afecciones inflamatorias.
• La rigidez de la articulación de la muñeca puede ser el resultado de una afección crónica. El paciente es incapaz de mover la muñeca en el rango normal de movimiento.
• Los alfileres y agujas generalmente resultan del síndrome del túnel carpiano. Además, los pacientes pueden quejarse de entumecimiento del meñique, anular, parte del dedo medio y el pulgar. El entumecimiento y la sensación de hormigueo pueden acompañar al dolor, especialmente por la noche.
• La pérdida de la función en forma de agarre, escritura, conducción puede ser el resultado de dolor, hinchazón, rigidez o entumecimiento.

Diagnóstico

Se requiere una visita al médico para el diagnóstico y manejo del dolor de muñeca. Se obtiene una historia completa con respecto a la aparición del dolor de muñeca. Luego, el médico examinará la muñeca para buscar puntos sensibles e hinchazón. El rango de movimiento, la deformidad y la fuerza de los músculos de la mano y el antebrazo se evalúan con pruebas especiales.

Generalmente se realiza un examen radiológico. Una radiografía ayuda a localizar cualquier fractura y signos de artritis. Una tomografía computarizada es útil para buscar fracturas que no son visibles en una radiografía. La resonancia magnética ayuda a buscar inflamación e hinchazón de la muñeca, así como las trampas nerviosas.

El examen de ultrasonido se hace para buscar inflamaciones superficiales, quistes y tendones. El médico también puede solicitar estudios de conducción nerviosa para buscar atrapamiento nervioso. Además, se puede hacer un examen de sangre para descartar una enfermedad sistémica.

Manejo no quirúrgico

Las opciones de tratamiento del dolor de muñeca dependen de la causa del dolor de muñeca. Las distensiones musculares simples y los esguinces se pueden manejar eficazmente en casa.

• El descanso en la muñeca es importante para reducir el daño adicional a la articulación.
• El ajuste de la actividad o la detención completa de la actividad que causa dolor en la muñeca es necesario para detener la progresión adicional.
• La formación de hielo se utiliza para lesiones repentinas para reducir la hinchazón y el dolor. La terapia de calor se puede utilizar en condiciones crónicas para reducir el dolor y promover la curación.
• Las férulas y los yesos a veces se usan para proporcionar descanso a la parte lesionada mientras sana.
• La terapia es útil para fortalecer y estirar los músculos alrededor de la muñeca. La fisioterapia también ayuda a aumentar el rango de movimiento de la muñeca.
• Los medicamentos como los medicamentos antiinflamatorios se usan para reducir el dolor y la inflamación de la muñeca. Las afecciones como la artritis reumatoide pueden requerir el uso de medicamentos conocidos como medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME).

Manejo quirúrgico

Ciertas condiciones requieren manejo quirúrgico, estas cirugías se pueden realizar a través de una incisión abierta o un artroscopio. Las fracturas de muñeca que no se pueden manejar con un yeso o una férula se operan. Pueden requerir fijación con hardware fijado al hueso.

Un artroscopio es un instrumento especial que consiste en una cámara diminuta. La cámara se inserta dentro de la muñeca para buscar posibles causas de dolor en la muñeca. Las imágenes de la cámara se muestran a través de una transmisión en vivo en una pantalla grande. La artroscopia es el estándar de oro para diagnosticar afecciones de la muñeca.

La ventaja adicional de la artroscopia es el uso de instrumentos en miniatura para reparar cualquier lesión o enfermedad encontrada. Varias afecciones, como el síndrome del túnel carpiano, se pueden reparar quirúrgicamente con un artroscopio. Considere visitar a un cirujano ortopédico especializado en lesiones deportivas si tiene dolor en la muñeca para un diagnóstico o tratamiento adecuado.