Una rodilla torcida es un problema común que puede dañar los ligamentos y el cartílago de la rodilla. Frecuentemente provoca molestias e inflamación, así como inestabilidad y limitaciones funcionales.
Las medidas de autocuidado son eficaces para muchos tipos de dolor leve de rodilla. El tratamiento físico y las rodilleras también pueden ayudar a aliviar el dolor. Sin embargo, en algunos casos, tu rodilla puede requerir reparación quirúrgica.
El paciente fue presentado en la consulta con una queja de dolor de rodilla debido a una lesión que le hizo torcer la rodilla. El dolor es leve en intensidad. Está asociado con la inflamación. El paciente describe el dolor como molesto. El dolor que va y viene en autobús no altera mi sueño.
El problema ha ido mejorando desde que empezó. Caminar y estar de pie agravaba el dolor. Descansar acostado mejora los síntomas. El paciente se sometió a una cirugía para ello, en forma de reconstrucción del LCA y reparación de desgarros de menisco con mango de cubo hace tres años.
Al examinar la rodilla derecha, el paciente es sensible a la palpación a lo largo de la línea articular medial y sufre un derrame. Cicatrices curadas de la reconstrucción del LCA con autoinjerto de isquiotibiales. El paciente siente molestias con las maniobras de McMurray y la rodilla está estable. LCA intacto en la prueba de Lachman.
No tienen extensión completa, pero sí flexión total. Tienen una fuerza de 5/5 y están neurovascularmente intactas distalmente. No hay eritema, calor ni lesiones cutáneas presentes.
Resultado de la resonancia magnética recibido, hay estado tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. El injerto está intacto. La formación de quistes tubulares está presente dentro del túnel tibial. Hay una gran desgarredura en forma de asa de cubo del menisco medial, desplazada hacia la muesca intercondilar y sobre el cuerno anterior.
Hay un diminuto remanente de cápsula en la parte posterior y periférica. El menisco lateral muestra deshilachamiento en el margen libre del cuerno posterior y la parte adyacente del cuerpo sin desgarro sustancial.
Se realizó cirugía artroscópica. Se realizó el portal anterior lateral para la observación artroscópica. Se introdujo el telescopio y se introdujo la cámara. La cámara mostró un desgarro del cuerno posterior y acercó el cuerpo posterior del menisco lateral alrededor del hiato poplíteo en su periferia.
El desgarro se podía reparar y decidí hacerlo. Había una lesión condral de grado 2 a grado 3 sobre la rótula así como el cóndilo lateral del fémur. Se realizó condroplastia. La raspa meniscal se utilizaba para preparar tanto la inserción capsular como la meniscal.
Se construyó un plano entre el poplíteo y el gastrocnemio con los recipientes detrás. El espéculo de Sims se utilizaba para retraer los vasos hacia atrás. Se reintrodujo otro endoscopio en el borde lateral y la reparación integral se realizó usando FasT-Fix con un implante curvo entero interno y suturas curvas Nephew.
Tres de ellos se colocaron en la parte posterior y medial del cuerpo al músculo poplíteo y uno se colocó lateralmente al músculo poplíteo. La reducción y reparación resultaron ser adecuadas. Se liberó el torniquete y se encontró un buen coágulo de sangre en su interior.
La incisión estaba cerrada. Se inyectaron marcaine 1% 10 cc en la articulación. El vestido se realizó con 4×4 ABD, Webril y Ace wrap. Se colocó una rodillera de Bledsoe con extensión bloqueada. El paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios tras la extubación en estado estable.
Tras una semana de cirugía postoperatoria, había estado usando una rodillera (ROM) y negó fiebre y escalofríos. Un mes después, las incisiones estaban bien curadas, sin indicios de drenaje, eritema o calor. Le aconsejaron hacer fisioterapia y tomar algunos antiinflamatorios hasta que tuviera un alivio total.
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