La cirugía conocida como artroscopia de rodilla puede utilizarse para identificar y tratar problemas articulares de rodilla. Se realiza una operación llamada meniscectomía para reparar un menisco lesionado. Además, el menisco lateral actúa como amortiguador y ayuda a que la rodilla se establezca.
Produce y mantiene la articulación lubricada, lo que también normaliza el movimiento de la articulación para evitar la hiperextensión de la rodilla. En este conjunto de artículos, ofrecemos un análisis en profundidad de la condroplastia por meniscectomía lateral.
El menisco es una estructura elástica que puede desgarrarse fácilmente si se torce durante un movimiento anormal que puede provocar un desgarro o desgarramiento. Un desgarro lateral puede hacer que una persona tenga movimientos restringidos en la pierna y dificultar su extensión. Sin embargo, con la cirugía de trasplante de menisco, se pueden corregir los daños en el menisco lateral.
Un paciente de 39 años visitó nuestra consulta, con quejas de dolor en la rodilla izquierda desde hace casi un mes, que le ha surgido mientras trabajaba en Long Island Rail Road, donde normalmente usaba la extremidad inferior la mayor parte del tiempo durante el horario laboral.
El dolor es moderado y de intensidad constante, lo que también se asocia a la inflamación. El dolor no está asociado a hematomas, hormigueo, entumecimiento, dolor irradiado, debilidad, anomalías intestinales o vesiga, problemas de marcha, cesión o cojera, dificultad en la función de las manos.
El problema ha ido empeorando desde que empezó. Sin embargo, las escaleras empeoran los síntomas, pero con la ayuda de reposo, hielo y máquinas eléctricas mejoran los síntomas. El paciente se ha sometido a una cirugía de rodilla derecha (reconstrucción del LCA y microfractura rotuliana) en 2008-9. El paciente toma ibuprofeno pero es alérgico a la penicilina.
Al examinar la rodilla izquierda, el paciente presenta un derrame leve. Sensibilidad positiva en la línea articular lateral. No hay dolor al manipular la rótula. No hay crepitación con rango de movimiento pasivo o activo. No hay sensibilidad en la articulación medial. La maniobra de McMurray es positiva para sensibilidad en la línea articular lateral.
Los ligamentos colaterales están intactos. La prueba de Lachman ha sido negativa. Negativo en el cajón anterior y en el cajón posterior. No hay hinchazón de tejidos blandos distalmente. El examen neurovascular está intacto.
Al examinar la extremidad contralateral, el paciente no tiene sensibilidad a la palpación y tiene un excelente rango de movimiento, estabilidad y fuerza.
Hoy se presentaron los resultados de la resonancia magnética que mostraron un desgarro meniscal lateral. Pérdida leve de cartílago de espesor parcial a lo largo del surco troclear central y en el compartimento lateral. Derrame residual en la articulación de la rodilla izquierda y pequeño quiste de Baker.
MRI-3T Rodilla Izquierda sin contraste
Extremidad inferior venosa Doppler izquierda
Existen hallazgos compatibles con trombosis venosa profunda de la pierna izquierda. En concreto, hay hallazgos consistentes con trombosis venosa profunda que afecta al sistema venoso tibial posterior visualizado. La apariencia es compatible con una trombosis venosa profunda aguda.
Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico, además de comentar los riesgos, beneficios y complicaciones de la cirugía, incluyendo infección, hemorragia, lesión en nervios y vasos adyacentes, redesgarro, necesidad de repetir la cirugía tras la posibilidad de reparación y necesidad de rehabilitación tras la reparación. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
El paciente fue llevado al quirófano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior izquierda fue colocada en torniquete y preparada y drapeada de forma aséptica habitual. Se administró antibiótico preoperatorio. El torniquete estaba elevado. Se construyó un portal de entrada lateral e introdujo el telescopio.
Se revisó la articulación patelofemoral. La superficie posterior de la rótula estaba prístina, pero había una gran lesión osteocondral de grado 3 a 4 en la troclea.
El menisco lateral mostró una rotura en la parte posterior del cuerpo del menisco lateral, orientado radialmente hacia la periferia. También había una lesión osteocondral de grado 1 a grado 2 en el cóndilo femoral lateral.
Imágenes de artroscopia intraoperatoria
Se realizó un portal de entrada medial con acceso directo al menisco lateral. Se introdujeron una afeitadora y mastigadores hacia arriba y se realizó la meniscectomía porque el menisco no podía repararse. Se alcanzaron márgenes estables. Se realizó la condroplastia del cóndilo femoral lateral.
También se realizó la condroplastia de la troclea y se consideró una lesión de grado 4. Se realizó una microfractura. Se podían ver glóbulos de grasa salir. El vestido estaba hecho. El paciente fue trasladado a la zona de detención desde la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable tras la extubación.
El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido realizar fisioterapia formal así como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla. El paciente seguía regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas.
El paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó la fisioterapia. El paciente se registró para una visita de seguimiento después de un mes y notó una mejora significativa en la rodilla.
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