La artroscopia del hombro es una cirugía mínimamente invasiva utilizada para detectar y tratar problemas en el hombro. Puede ser necesaria una artroscopia si tienes lesiones en el manguito rotador o pinzamiento del hombro. La cirugía mínimamente invasiva requiere incisiones más pequeñas que la cirugía normal. Cada incisión tiene aproximadamente el tamaño de una cerradura.
Se realizan pequeñas incisiones en el hombro y se guía un artroscopio, un pequeño tubo equipado con una cámara, hasta el lugar del desgarro. El manguito rotador se repara entonces utilizando dispositivos específicamente especializados que causan poco estrés a los músculos y tejidos circundantes.
El paciente es un hombre de 42 años que acudió a la consulta con quejas de dolor en el hombro derecho tras un accidente de coche. Probó tratamientos no quirúrgicos como fisioterapia y antiinflamatorios, pero estos no resultaron efectivos. Le hicieron una resonancia magnética, que reveló una rotura de grosor parcial del tendón del manguito rotador, artritis AC, pinzamiento del manguito rotador y un espolón acromial.
Hablamos con él sobre alternativas de tratamiento y eligió el manejo quirúrgico. Examinamos los peligros y problemas, que incluían infecciones, hemorragias, lesiones nerviosas y arteriales, rigidez, la necesidad de rehabilitación y la necesidad de repetir la cirugía, entre otras cosas.
Hablamos de preocupaciones sistémicas como coágulos sanguíneos, problemas cardíacos, pulmonares y neurológicos. El consentimiento informado fue entendido y firmado por el paciente.
El paciente fue trasladado al quirófano. En la zona de detención se administró un bloqueo supraclavicular. El paciente fue colocado en una cómoda mesa de operaciones. Se administró anestesia. El paciente estaba situado en la posición lateral izquierda, con el hombro derecho elevado.
Estaba atado en un puff con rollos axilares y acolchado en todas las protuberancias óseas. El hombro derecho estaba preparado y colgado asépticamente como de costumbre. Se emitió un tiempo fuera. Se administró un antibiótico preoperatorio. Se creó un orificio de entrada lateral en la parte posterior a través del punto blando.
Se introdujo el artroscopio. La cánula se insertaba a través de un orificio de entrada anterosuperior creado con la ayuda de una aguja espinal. La sonda se insertaba a través de la cánula anterosuperior. El examen reveló bíceps, cartílago y subescapular intactos. No hubo rotura del manguito rotador en el lado articular. No había evidencia de una lesión de HAGL.
El labrum glenoides estaba deshilachado en las partes anterior, superior y posterior. Se desarrolló una afeitadora, así como se realizó desbridamiento del labrum glenoideo. Se tomaron y conservaron fotografías.
El artroscopio se colocaba entonces en la zona subacromial y se insertaba la afeitadora desde el borde anterosuperior. Hubo sinovitis subacromial, que fue extirpada con una maquinadora. Se produjo un impacto sobre el acromion así como sobre la junta AC con el acromion tipo II. La acromioplastia se realizó con una varita de coblación y una bura 6.0.
El ligamento CA también se aflojó usando una varita de coblación. La escisión distal de la clavícula se realizó igualmente con la varita de coblación, seguida de la extracción de aproximadamente 1 cm de la clavícula distal con una bura. Se tomaron y conservaron fotografías.
El examen del manguito rotador reveló desgarros de grosor parcial en las regiones supraespinoso e infraespinoso del manguito rotador. No hubo una ruptura completa. Se tomó la decisión de repararlo usando el parche REGENETEN.
El parche se insertaba a través del portal lateral y se colocaba plano sobre el manguito rotador en la zona del desgarro. Tras la inserción de la cánula, se creó un portal accesorio superior, seguido de tachuelas de PNA. Se insertaron tachuelas PNA x7 para asegurar el parche al manguito rotador.
Se tomaron y guardaron las fotografías finales. El hombro fue cuidadosamente irrigado y drenado. El cierre fue de nylon 3-0. El parche se insertaba a través del portal lateral y se colocaba plano sobre el manguito rotador desgarrado.
Tras la inserción de la cánula, se creó un portal superior accesorio, seguido de chinchetas PNA. Se usaron chinchetas PNA x7 para asegurar el parche al manguito rotador. Las fotografías finales fueron tomadas y conservadas.
El vendaje se realizó con Adaptic, 4×4, ABD y cinta adhesiva. Se aplicó un inmovilizador de hombro. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en estado estable.
El paciente vino hoy para su visita postoperatoria. Niega fiebre, escalofríos y su dolor está bien controlado. Decidimos continuar con la fisioterapia oficial así como con un régimen de ejercicio en casa para la rehabilitación del hombro tras analizar las opciones de tratamiento.
Durante la visita de hoy, quitamos los puntos. Seguiremos usando hielo y elevando el hombro para reducir la hinchazón y el dolor. Poco a poco los iremos retirando de cualquier medicamento narcótico y pasándolos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones.
Durante la cita de hoy, también abordamos los riesgos, ventajas y efectos adversos comunes de tomar estos medicamentos. Volveré a verlos dentro de tres semanas para evaluar su mejoría.
El paciente fue atendido en la consulta para su visita postoperatoria, tras un mes. Niega tener fiebre o escalofríos y su dolor está bien controlado; ahora trabaja con su fisioterapeuta en Mount Joy PT.
El progreso y desarrollo del paciente han sido innegables gracias a la continuidad del tratamiento físico y la asistencia regular a sus revisiones.
Aviso legal – El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.
