La fascitis plantar es una afección común que causa dolor en el talón. El dolor es causado por la inflamación de la fascia plantar en su inserción en el hueso del talón. La condición comúnmente afecta a atletas y no atletas por igual. La condición está asociada con factores de riesgo conocidos, pero en algunos casos, no hay una causa definida.
La fascia plantar es una banda dura de tejido presente justo debajo de la piel en la planta del pie. El tejido se origina en el hueso del talón y se extiende para adherirse a los dedos de los pies en la parte delantera. La fascia plantar está involucrada en el funcionamiento normal del pie en las actividades diarias.
La fascia plantar proporciona soporte a los arcos del pie al caminar, pararse y correr. El tejido es duro pero lo suficientemente flexible como para absorber el estrés y distribuirlo equitativamente en el pie.
Síntomas
El síntoma más común de la fascitis plantar es el dolor en el talón con el primer paso al despertar. El dolor disminuye en intensidad con la actividad. El dolor también puede ocurrir al levantarse después de estar sentado durante mucho tiempo.
Los corredores pueden experimentar dolor después de correr, pero no durante la actividad. El dolor a menudo se describe como un dolor agudo, pero tal vez un dolor sordo en carácter.
El dolor puede estar asociado con hinchazón leve del talón. El talón puede estar dolorido al tacto y la presión. El paciente puede caminar sobre los dedos de los pies para evitar el dolor de la fascitis plantar.
Los pacientes pueden tener entumecimiento con sensaciones de alfileres y agujas a lo largo del lado interno del pie. Se debe al atrapamiento del nervio tibial posterior en el canal tarsal, conocido como síndrome del túnel tarsiano.
Causas y factores de riesgo
La inflamación de la fascia plantar puede ser el resultado de una lesión o uso excesivo crónico.
- La afección es más común en grupos de edad de 30 a 60 años de edad. Las mujeres son ligeramente más susceptibles a desarrollar fascitis plantar.
- La cantidad de estrés que actúa sobre la fascia plantar está relacionada con el peso corporal. Las personas con sobrepeso y obesas tienen un mayor riesgo de desarrollar fascitis plantar.
- El pie plano también conocido como pie plano es un factor de riesgo para el desarrollo de fascitis plantar. El arco medial debilitado aumenta la tensión en la fascia plantar que conduce a la inflamación y el dolor.
Del mismo modo, un arco alto del pie también conocido como pes cavus puede aumentar el estrés que actúa sobre la fascia plantar. - Los músculos tensos de la pantorrilla aumentan la tensión en la fascia plantar. Los pacientes son incapaces de mover el pie hacia arriba durante los movimientos normales. El aumento de la tensión puede causar desgarros de la fascia plantar.
- Un aumento repentino en el entrenamiento sin estiramiento/fortalecimiento puede conducir a la fascitis plantar.
- El uso excesivo crónico es la causa de la fascitis plantar en corredores y bailarines. La actividad repetitiva puede conducir al desarrollo de pequeños desgarros y la posterior inflamación de la fascia plantar. Los zapatos inadecuados y los zapatos desgastados también pueden provocar fascitis plantar.
- En los no atletas, los músculos tensos de la pantorrilla y factores como la obesidad juegan un papel más importante en la fascitis plantar. Una ocupación que requiere largos períodos de pie, como la enseñanza, puede causar un uso excesivo de la fascia plantar que causa dolor.
- Los espolones del talón son crecimientos excesivos de hueso en la superficie inferior del hueso del talón (calcáneo). Anteriormente se pensaba que era la causa de la fascitis plantar, ahora se sabe que es el resultado de la fascitis plantar.
Diagnóstico
El diagnóstico de la fascitis plantar requiere una consulta médica. La visita al consultorio del médico incluye una historia detallada de los eventos que conducen al dolor en el talón. El médico preguntará sobre el nivel de actividad física y las enfermedades sistémicas.
Se realiza un examen físico detallado para localizar el dolor en el talón y descartar otras causas del dolor. Se examina el pie del paciente en busca de puntos sensibles. El rango de movimiento en todos los planos es evaluado por el médico. El poder y el examen sensorial se realizan para descartar cualquier causa neurológica de dolor en el talón.
El examen radiológico se realiza en forma de radiografía. El médico buscará fracturas, espolones óseos, alineación de los huesos y signos de artritis.
Una tomografía computarizada normalmente proporcionará una vista más detallada en comparación con una radiografía. Una resonancia magnética puede estar justificada para buscar estructuras no visibles en una radiografía. Las estructuras como los ligamentos de la fascia plantar se visualizan mejor en la resonancia magnética.
Administración
El tratamiento de la fascia plantar es generalmente conservador, es decir, no quirúrgico. Varias modalidades de tratamiento incluyen:
- El descanso en el pie permite la curación de la fascia lesionada.
- La formación de hielo puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación cuando se hace a intervalos regulares varias veces al día.
- El médico puede recomendar el ajuste de la actividad, ya que ayuda a reducir la inflamación y disminuir la incidencia futura de fascitis plantar.
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno y el naproxeno ayudan a reducir la inflamación. Los medicamentos también ayudan a reducir el dolor en el talón.
- Las inserciones de zapatos en forma de soporte de talón y arco ayudan a reducir la tensión en la fascia plantar. También se pueden usar zapatos de apoyo especialmente diseñados.
- Las férulas nocturnas ayudan a proporcionar descanso y permiten la curación de la fascia lesionada. Se puede aplicar un yeso de arranque para permitir la curación.
- Se pueden usar ungüentos antiinflamatorios esteroideos tópicos para reducir el dolor y la inflamación.
- Las inyecciones de corticosteroides se pueden administrar en la parte más sensible del talón. Las inyecciones de corticosteroides generalmente pueden controlar el dolor durante un mes y reducir la inflamación durante un período más largo. Se pueden utilizar imágenes de ultrasonido para guiar la inyección.
- Las personas con fascitis plantar que no responden a los medicamentos y la terapia pueden beneficiarse de la terapia con ondas de choque extracorpóreas. Las ondas de choque promueven la curación de la fascia inflamada.
- La fisioterapia y los programas de ejercicios en el hogar tienen como objetivo estirar los músculos tensos de la pantorrilla. El fortalecimiento de los músculos de la pantorrilla y el pie ayuda a estabilizar mejor el pie durante el movimiento y reducir la tensión en la fascia plantar.
El tratamiento quirúrgico se realiza raramente para tratar la fascitis plantar. Los pacientes que no experimentan alivio después de un período prolongado de tratamiento conservador son candidatos para el tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico consiste en la liberación del músculo gastrocnemio para reducir la tensión de los músculos de la pantorrilla.
Otra cirugía que se puede realizar es una liberación parcial de la fascia plantar del talón. La liberación completa no se realiza ya que podría causar inestabilidad. La cirugía también se puede extender para liberar el nervio tibial posterior atrapado en el canal tarsal.
La cirugía anterior también se puede realizar con un artroscopio. La cirugía artroscópica es una técnica mínimamente invasiva que utiliza incisiones de ojal que prometen una recuperación más rápida. Se inserta una pequeña cámara con una fuente de luz montada para buscar la anomalía. Luego se insertan instrumentos en miniatura para tratar la afección.
My name is Dr. Suhirad Khokhar, and am an orthopaedic surgeon. I completed my MBBS (Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery) at Govt. Medical College, Patiala, India.
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