Los pies planos o pie plano son una afección ortopédica común que puede provocar dolor y deformidad significativos en el pie. Los pies planos son una ausencia o arco bajo en el lado interno del pie.
Las principales funciones del pie son soportar el peso corporal y aprovechar el movimiento hacia adelante del cuerpo. Para ayudar a esta función, el pie está hecho de una serie de huesos pequeños con arcos / resortes de soporte.
Los arcos del pie ayudan a distribuir el peso corporal por igual entre todo el pie. Una curva en el lado interno del pie evita que los nervios y los vasos sanguíneos se compriman. Un arco adecuado también mantiene las propiedades dinámicas del pie durante la marcha.
El arco interior actúa como un puente con la forma de cuña de los huesos ayudando a formar la concavidad. El ligamento plantar y el ligamento de resorte actúan como grapas que mantienen unidos los huesos. Los músculos pequeños del pie y la aponeurosis plantar actúan como una viga de amarre. El tendón tibial posterior, el tendón tibial anterior y el ligamento deltoides actúan como cabestrillos.
Más de 2/3 de los adultos tienen un pie plano flexible. En el caso de los pies planos flexibles, el arco se colapsa solo al estar de pie o soportar peso. Los pies planos flexibles generalmente son asintomáticos y pueden no requerir tratamiento. Los pies planos rígidos tienen un arco ausente tanto en la carga que no soporta peso como en la que soporta peso.
Causas
Los pies planos pueden estar asociados con otras enfermedades hereditarias. Enfermedades como el síndrome de Marfan, el síndrome de Ehler danlos, el síndrome de Down, el astrágalo vertical congénito y la coalición tarsiana se asocian comúnmente.
Las causas adquiridas del pie plano son la artrosis (artritis de una pequeña parte de la articulación) después de una lesión. Después del tratamiento del pie zambo, y tendón de Aquiles apretado debido a gota o artritis reumatoide. Los pies planos rígidos se asocian con afecciones neuromusculares y parálisis cerebral.
Síntomas
La mayoría de los pacientes son inicialmente asintomáticos, pero pueden desarrollar deformidades significativas y alteración de la marcha después de años. Los pacientes pueden quejarse de dolor en el pie y sensación de ardor en el pie. El dolor empeora significativamente después de estar de pie y caminar durante mucho tiempo.
Los pacientes caminan de manera torpe y evitan levantar el talón del suelo mientras caminan. Pueden caminar levantando todo el pie juntos del suelo.
El tendón de Aquiles puede tensarse causando empeoramiento de los pies planos y deformidad. Los pacientes en muchos años pueden terminar con artritis severa de los pies. Los pacientes con pies planos son propensos a desarrollar tendinitis de Aquiles, fascitis plantar, juanete, etc.
Diagnóstico
Los pies planos son normales en niños de hasta 3 años de edad, después de lo cual se desarrollan los arcos. El grupo de edad más común afectado son los adolescentes y los adultos jóvenes. El diagnóstico se realiza mediante una visita al médico después de un examen exhaustivo.
El pie se examina junto con otras articulaciones para buscar cualquier enfermedad hereditaria. Los arcos caídos del pie se examinan de pie y sin soportar peso.
Se realizan pruebas clínicas diseñadas para revisar el arco. Se examina el rango de movimiento de la parte superior, media e inferior del pie. El tendón de Aquiles se examina para buscar cualquier tensión.
El examen radiológico se realiza en forma de una radiografía para buscar deformidades óseas. Se puede usar una tomografía computarizada para buscar huesos tarsales fusionados. La resonancia magnética puede proporcionar detalles de los tendones, ligamentos y otros tejidos blandos.
Administración
El pie plano flexible puede ser asintomático y no requiere ningún tratamiento. Se puede recomendar fisioterapia y ejercicios en el hogar para aumentar el arco y prevenir el deterioro futuro. Se pueden usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para aliviar el dolor.
Se pueden usar soportes para el arco en forma de almohadillas de fieltro o esponja de goma para soportar el arco interior. Se pueden usar aparatos ortopédicos especiales para mantener el hueso del talón en la posición deseada. También se pueden usar zapatos especiales e inserciones de talón.
Los ejercicios están dirigidos a fortalecer los músculos del pie y estirar el tendón de Aquiles con los músculos de la pantorrilla. Ejemplos de ejercicios de pies planos son agarrar canicas con los dedos de los pies, caminar sobre los dedos de los pies y caminar en la arena.
El tratamiento quirúrgico se realiza en pies planos rígidos y en pies planos flexibles con complicaciones. Las cirugías tienen como objetivo alargar el tendón de Aquiles, cortar y fusionar el hueso en la posición deseada.
My name is Dr. Suhirad Khokhar, and am an orthopaedic surgeon. I completed my MBBS (Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery) at Govt. Medical College, Patiala, India.
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