Un jugador de kickball necesitaba seis ejercicios de kickball para mejorar su juego. Consiste en patadas, recepciones, lanzamientos, lanzamientos, carrera en bases y flexibilidad. Todo esto requiere fuerza en la rodilla, lo que la hace propensa a lesiones.
Según los expertos, las lesiones más comunes en un jugador de kickball son desgarros de ligamento cruzado anterior, desgarros de menisco y esguinces de tobillo. En este artículo hablaremos sobre la cirugía realizada a un jugador de kickball que recientemente sufrió una lesión de rodilla.
El paciente es un hombre de 34 años, presente con dolor en la rodilla izquierda debido a problemas de rodilla en el pasado; El paciente estaba jugando al kickball y la rodilla se le dobló. Se le vio en Good Sam, donde se proporcionaban muletas.
Tras discutir las opciones de tratamiento y los riesgos de la inyección, el paciente quiso continuar con la aspiración para reducir el dolor y la inflamación. Tras una preparación estéril, se aspiraron 5 cc de Marcaine al 0,5% de 125 cc de sangre a la rodilla izquierda y se inyectaron 5 cc de Marcaine al 0,5%.
El paciente toleró bien el procedimiento y no hubo complicaciones. Se discutieron en detalle el dolor post-inyección, el aumento de la glucosa en sangre, la decoloración de la piel, la atrofia grasa y los signos de infección.
El paciente también mencionó que el mes pasado se operó el mismo menisco medial y lateral, y que quería aliviar completamente el dolor para poder volver a jugar al kickball.
Se realizó una resonancia magnética que mostró desgarros del menisco medial y lateral, así como del LCA. Hablamos sobre las opciones de tratamiento y optamos por el manejo quirúrgico en ese momento. Hace un mes fue sometido a una cirugía artroscópica , cuando se le realizó la reparación de la raíz del menisco y el menisco lateral.
La reparación del LCA frente a la reconstrucción se pospuso porque no quedaba tiempo desde el torniquete. Conocí al paciente en el periodo posterior y empecé la rehabilitación. Le va bien. Hablamos de opciones para el manejo de la rotura del LCA.
Optó por el tratamiento quirúrgico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecciones, hemorragias, lesiones en nervios y vasos adyacentes, fallo y necesidad de repetir cirugías, necesidad de rehabilitación, rigidez de rodilla, complicaciones sistémicas como coágulos sanguíneos, complicaciones cardíacas, pulmonares, neurológicas, entre otras. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
Resonancia magnética de la rodilla izquierda
El paciente fue trasladado al quirófano, donde se le indujo anestesia general. El rango de movimiento de la rodilla izquierda era de 0 a 90 grados. Se manipuló la rodilla para alcanzar un rango de movimiento de unos 120 grados. Me administraron antibióticos preoperatorios.
Se aplicó torniquete. La rodilla izquierda estaba preparada y colgada asépticamente de la manera habitual. Se realizó la exanguinación y el torniquete estaba elevado. También se administró un gramo de ácido tranexámico. Se pidió un tiempo muerto.
Se construyó un portal de entrada. Se introdujo un artroscopio y se examinó el menisco medial. Se encontró que la raíz del menisco estaba sanando bien e intacta. El examen del menisco lateral mostró el margen medial del menisco lateral, que estaba desbridado.
Había un par de suturas sueltas que se habían retirado. El resto del menisco se estaba curando bien. El examen del LCA mostró un muñón en el LCA, que fue acortado. No se podía alcanzar. Decidimos hacer una reconstrucción.
En ese momento, se retiró el artroscopio y se planificó la extracción del tendón cuádricepte. Se realizó una incisión suprapatelar. El tejido fue cortado en la línea de incisión. Se alcanzó el paratenón y se cortó en línea de incisión hasta formar cuádriceps.
El tendón del cuádriceps quedó expuesto hasta la rótula. Tras la disección y limpieza, se utilizaba una hoja de 10 mm dentro del tendón, en el lado medial. La exposición adicional de tendones se hizo con la hoja #15.
Un tendón de 10 mm de ancho fue desmontado con un cortador de galletas hasta una longitud de 17 mm. El injerto fue preparado en la mesa trasera por la asistente de producción utilizando FiberTaks. También ayudé en la preparación del injerto.
Mientras tanto, el injerto se preparó y luego midió a 9,5 mm. También se prepararon los extremos. El injerto fue envuelto en un Ray-Tec mojado en vancomicina. Mientras tanto, se realizó el desbridamiento artroscópico del muñón del LCA.
Se realizó la preparación del portal de entrada superior. Una vez preparado el injerto, se preparó el portal de entrada en el cóndilo lateral utilizando el LCA a la izquierda. Se realizó una incisión lateral y se insertó una manga en el hueso. Se utilizaba un FlipCutter de 9,5 mm que se insertaba en la posición deseada.
El cortador fue volcado y se construyó un túnel de 30 mm. El FlipCutter fue retirado. Se usó FiberStick para sujetar el portal. Ahora, el túnel tibial se preparó usando un túnel tibial a la izquierda. Se volvió a usar FlipCutter y se volvió a fabricar el túnel de 30 mm. Se volvió a usar FiberStick.
Una vez hecho esto, se introdujo PassPort. Los restos óseos. El lado femoral del injerto de LCA se cargó sobre el FiberStick femoral y se extrajo. El botón se giró. Se apretó para asegurar el injerto, se volteó sobre la superficie de la tibia, se volvió a apretar para encontrar el injerto en un establo, se volvió a tensar completamente.
La rodilla fue completamente irrigada y drenada. El cierre se hizo en capas usando nylon para los portales y #0 Vicryl, #2-0 Vicryl y #3-0 Monocryl para la incisión posterolateral. El vendaje se realizó con Xeroform, 4×8, ABD, Webril y envoltura ACE. Se aplicó un inmovilizador de rodilla y se bloqueó en extensión.
Tras una semana, el paciente volvió a la consulta para una revisión postoperatoria. Examen postoperatorio: Aspecto general: hinchazón y sensibilidad, herida limpia y seca, sin calor, rango de movimiento adecuado y neurovascular intacta. Está aquí para su visita postoperatoria, no hicieron falta radiografías.
El paciente se recuperó de la cirugía. Siguiendo la Terapia RICE (Reposo, Hielo, Compresión y Elevación) y un seguimiento continuo, los pacientes la toleraban. Para una recuperación completa decidimos empezar fisioterapia y él seguirá viéndome hasta que se recupere y pueda seguir con su rutina habitual.
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