La técnica de la caja de día se utiliza típicamente para retirar una bursa de olecranon. Para extraer la bursa, se realiza una incisión única de 5–6 cm de largo sobre la prominencia del codo. Se utilizan tiras esterípicas y suturas disolutivas para sellar la herida. La bursitis por olecranon normalmente no requiere intervención quirúrgica.
Puede ser necesaria una bursectomía en casos graves que resisten el tratamiento conservador. En casos asépticos o sépticos, la bursectomía endoscópica por olecranon es un sustituto eficaz de la bursectomía abierta si es necesaria una intervención quirúrgica.
Una paciente de 74 años está aquí con radiografías del codo izquierdo y se queja del dolor en el codo. Según su radiografía, tiene Olecranon TBW con aumento de temperatura y enrojecimiento. Sin embargo, discutimos extensamente los riesgos, beneficios y alternativas.
Le aconsejamos a la paciente que tomara medicamentos y tratamientos como Keflex y Mobic para las infecciones, y también le dijimos que descansara, que usara hielo para el dolor y la inflamación. Y le dijeron y entendieron que podría necesitar aspiración/cirugía si el dolor no mejora.
La paciente volverá en 3 días para su revisión de seguimiento. Tras tres días, el paciente volvió a la consulta con las mismas quejas, pero la posible infección ya había sanado. El paciente tenía un bulto que llevaba ahí muchos meses.
Tras la presentación y revisión de la radiografía, empezamos a discutir las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo lesiones en nervios y vasos adyacentes, infecciones, hemorragias, recurrences y la necesidad de repetir la cirugía, entre otros.
También hablamos de complicaciones sistémicas. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
Radiografía del codo izquierdo
El paciente fue trasladado al quirófano, donde se le indujo anestesia general. Me administraron antibióticos preoperatorios. La extremidad superior derecha fue preparada y drapeada asépticamente de forma habitual tras la aplicación del torniquete. Se pidió tiempo muerto.
Se realizó una incisión curvilínea hacia el lado radial sobre la bursa. Con la ayuda de la disección aguda y contundente, la bursa fue delimitada y extirpada por completo. Hubo una ruptura en la bursa que mostraba material blanco y griseo que se drenaba.
Se enviaron cultivos, sensibilidad e histopatología. La hemostasia se logró tras la retirada del torniquete. La herida estaba completamente irrigada.
El cierre se hizo usando Vicryl #3-0 y nylon #4-0. El aderezo se hizo con Adaptic, 4 x 8, Webril y Ace wrap. Se aplicó una férula corta en el brazo. El paciente fue extubado y trasladado a Recuperación en estado estable.
Tras una semana, el paciente acude a la consulta para una cita postoperatoria, sin indicar radiografías. Sin embargo, los pacientes no presentan otros síntomas; la biopsia del paciente muestra topos gotosos, se realiza la cirugía de descanso y actividades toleradas.
La revisión de seguimiento del paciente a las 3 semanas. El progreso y desarrollo del paciente han sido innegables gracias a la continuidad del tratamiento físico y la asistencia regular a sus revisiones.
Aviso legal – El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.
