Varios trabajadores corren el riesgo de sufrir lesiones a diario debido a movimientos repetitivos que pueden hacer que se lastime y sufra lesiones ortopédicas. Las lesiones ortopédicas que se informan con mayor frecuencia son las lesiones relacionadas con el pie, el tobillo, la rodilla, la cadera, el tobillo, la muñeca, el codo, el hombro y la columna vertebral. Este tipo de lesiones pueden hacer que volver al trabajo sea muy difícil. No solo afecta su capacidad para hacer bien su trabajo, sino que también trae consigo la necesidad de presentar un reclamo de compensación para trabajadores . Mientras lidia con el dolor físico y la incomodidad de la lesión, la carga de mantenerse a sí mismo y a sus seres queridos lo pone bajo una tremenda cantidad de estrés.

Probar lesiones ortopédicas relacionadas con el trabajo

Para muchos, la perspectiva de llenar montañas de papeleo, tratar con compañías de seguros y saltar a través de aros burocráticos parece más problema de lo que vale. Sin embargo, si bien un esguince de tobillo puede no ser lo suficientemente grave como para justificar la presentación de un reclamo de compensación para trabajadores, una rodilla reventada o una cadera lesionada ciertamente requieren tratamiento inmediato y atención médica.

Para probar que la lesión ortopédica tuvo lugar en el trabajo y para que la solicitud de compensación del trabajador tenga éxito, un médico o cirujano ortopédico debe proporcionar algunas respuestas a la lesión. Parte de la información que los cirujanos ortopédicos y los médicos que tratan con pacientes de compensación de trabajadores deben proporcionar incluyen:

  • Saber que la lesión del paciente estaba relacionada con el trabajo
  • Identificar el porcentaje de la lesión relacionada con el trabajo
  • Si el paciente está bajo alguna restricción
  • ¿Se recuperará completamente el paciente?
  • Período de recuperación previsto

Solicitud de Compensación para Trabajadores

Totalmente financiada por el empleador, la compensación para trabajadores viene en forma de beneficios en efectivo, así como atención médica por lesiones sufridas por un empleado en el curso de su trabajo. Estos beneficios semanales en efectivo y el pago de la atención médica son proporcionados por la compañía de seguros del empleador y ordenados por la Junta de Compensación de Trabajadores.

Aunque el procedimiento para presentar un reclamo de compensación para trabajadores es sencillo, hay algunos pasos que deben tomarse inmediatamente después de sufrir una lesión mientras está en el trabajo. En primer lugar, obtenga los primeros auxilios o la atención de urgencia necesaria para tratar la lesión. En segundo lugar, asegúrese de notificar a su empleador sobre el incidente y cómo ocurrió dentro de los 30 días posteriores a la lesión. Asegúrese de incluir una declaración escrita que documente el incidente también.

Los diferentes tipos de formularios para llenar

El formulario C-3
Después de obtener cualquier tratamiento necesario e informar a su empleador del incidente, debe presentar un reclamo ante la Junta de Compensación de Trabajadores completando un formulario C-3. Consta de seis secciones, el formulario comenzará recopilando información básica sobre usted y su empleador en el momento del incidente. Las secciones posteriores cubren los eventos justo antes, durante y después del incidente.

La Junta de Compensación de Trabajadores tiene un útil tutorial paso a paso si necesita orientación sobre cómo completar el formulario. Además, asegúrese de completar este formulario y enviarlo a la oficina de distrito de la Junta de Compensación de Trabajadores correcta dentro de los dos años posteriores a la lesión como resultado directo de realizar sus deberes en el trabajo o de saber que una lesión se produjo directamente debido al trabajo.

El formulario C-4
Luego, el médico que le brinda tratamiento debe completar y enviar un Informe Inicial del Médico o C-4 a la oficina de distrito de su Junta de Compensación para Trabajadores. Las preguntas mencionadas anteriormente deben responderse completamente para este formulario. Su empleador, su compañía de seguros y usted o su representante deben recibir copias de este formulario. Dentro de los diez días posteriores a la fecha de su lesión o enfermedad, su empleador informará el incidente tanto a su compañía de seguros como a la Junta.

Dentro de los 14 días, debe recibir una declaración escrita de la compañía de seguros del empleador detallando sus derechos de acuerdo con la ley. Es importante que esto ocurra dentro de los 14 días posteriores a la recepción del informe de su lesión por parte de su empleador o con su primer cheque, lo que ocurra primero. Además, si el operador requiere que se someta a pruebas de diagnóstico con una red con la que está contratado, debe proporcionarle el nombre y la información de contacto de la red junto con la declaración de sus derechos.

Dentro de los 18 días posteriores a la recepción del informe de su empleador sobre su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, debe comenzar a recibir beneficios si ha perdido más de siete días como resultado directo de su lesión. De lo contrario, la compañía de seguros debe notificarle a usted o a su representante y a la Junta de Compensación de Trabajadores si desean disputar su reclamo.

Si el transportista no está haciendo pagos debido al hecho de que la duración de su discapacidad fue inferior a siete días o que no se perdió tiempo, deben notificarle tanto a usted como a la Junta de Compensación de Trabajadores. Sin embargo, si no ha notificado a su empleador de su lesión de manera oportuna, el transportista tiene el derecho de notificarle a usted y a la Junta dentro de los diez días posteriores al conocimiento del incidente.

Recibir beneficios

Si el transportista no disputa su reclamo, usted recibirá regularmente sus beneficios. Cada dos semanas, la aseguradora debe notificar a la Junta si sus pagos se suspenden o cambian. Cada 45 días, su médico completará un formulario C-4.2, un informe de progreso sobre su lesión y lo enviará a la Junta. Si todo va bien, la aseguradora evaluará su necesidad de servicios de rehabilitación después de 12 semanas. Sin embargo, si no notifica a su empleador de su lesión o presenta un reclamo, es posible que no reciba una compensación por su lesión.
Todo el papeleo involucrado con la presentación de un reclamo de compensación para trabajadores puede parecer desalentador al principio. Sin embargo, la Junta de Compensación de Trabajadores ofrece instrucciones en varios idiomas además del inglés para ayudarlo a navegar sin problemas este proceso. Por último, muchos formularios se pueden completar y enviar en línea en el sitio de WCB.

Por lo tanto, si bien sufrir una lesión en el trabajo puede ser estresante, un poco de preparación y organización contribuirá en gran medida a garantizar que el proceso sea lo más libre de estrés posible. También vale la pena mencionar que el sistema no siempre funciona tan bien como se ha presentado aquí, y si ese es el caso, obtener representación legal también puede ser de gran ayuda para garantizar un reclamo exitoso de compensación para trabajadores.