El paciente está siendo atendido por dolor en la rodilla izquierda. No recuerda ninguna lesión de rodilla. Tuvo dos episodios de pandeo hace unas seis semanas. Está en una agonía insoportable todo el tiempo. Lleva cojeando las últimas seis semanas.
Cuando se desplomó, oyó un crujido. No hay precedentes de cerraduras. Las manchas, las flexiones profundas de las rodillas y los cambios de posición agravan la molestia. Está relacionado con el edema. No tiene antecedentes médicos ni alergias. No toma analgésicos.
Se realizó una resonancia magnética que mostró que se realizó una resonancia magnética, que mostró un esguince leve del ligamento colateral medial, pero sin desgarros. Un quiste parameniscal de 0,5 cm está vinculado a una ruptura vertical longitudinal que afecta al tercio externo del cuerpo y al menisco medial del cuerno posterior. Hubo un leve deshilachamiento del borde libre del menisco lateral. Había un pequeño derrame articular y un ganglio linfático en las fosas poplíteas con una etiología desconocida.
Al examinar la rodilla izquierda, el paciente se siente sensible a la palpación a lo largo de la línea articular medial y sufre un derrame. Son sensibles a la palpación a lo largo de las facetas medial y lateral de la rótula. Presentan crepitación en la articulación patelofemoral con rango de movimiento y molestias en la prueba de rechinación rotuliana.
El paciente siente molestias con las maniobras de McMurray y la rodilla está estable. Tienen un rango de movimiento limitado. Tienen una fuerza de 5/5 y están neurovascularmente intactas distalmente. No hay eritema, calor ni lesiones cutáneas presentes. Al examinar la extremidad contralateral, el paciente no tiene sensibilidad a la palpación y tiene un excelente rango de movimiento, estabilidad y fuerza.
Intentamos el tratamiento tradicional de fisioterapia durante tres meses sin éxito. Su malestar ha ido a peor. También recibió una inyección de cortisona, que no ayudó en absoluto. Está en una agonía insoportable todo el tiempo.
Ha estado tropezando. Las escaleras, las flexiones profundas de las rodillas y los cambios de posición agravan la molestia. Está relacionado con el edema. No tiene antecedentes médicos ni alergias. Ha estado usando un soporte articulado para la rodilla, pero no ha sido muy efectivo.
El paciente expresó su deseo de continuar con la cirugía, y yo le informé sobre los riesgos inherentes e inevitables, que incluían, pero no se limitaban a: anestesia, infección, daño en nervios y vasos sanguíneos, pérdida de sangre, coágulos de sangre e incluso la muerte.
También hablamos sobre la posibilidad de no poder retomar actividades o empleos anteriores, la necesidad de futuras cirugías y el síndrome de dolor regional complejo. El paciente también es consciente de que suele seguir al tratamiento quirúrgico un largo proceso de rehabilitación.
También dije que no hay garantía de que toda la función y fuerza se restauren. El paciente también comprende los riesgos de una nueva rotura o de no curar. El paciente expresó comprensión de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirugía.
Se administró anestesia. Tras aplicar un torniquete a mitad del muslo y aplicar pintura con clorhexidina, se preparó la extremidad inferior izquierda. Se estableció un portal de trabajo lateral sobre la rodilla izquierda. Se introdujo el endoscopio y se realizó un examen de la rodilla.
Había artritis patelofemoral en el lado medial de la rótula. Había artritis patelofemoral de grado 1 a 2 en la faceta medial de la rótula y artritis de grado 1 a 2 del cóndilo femoral medial.
Se repararon desgarros en el menisco medial que afecta al cuerno posterior. La reparación del desgarro en el mango del cubo fue estable por Fast-Fix. Durante y se tomaron fotos finales durante la operación.
Fotos finales que muestran a la parte operativa vestida
La rodilla estaba completamente irrigada y mudada. La rodilla estaba cerrada con suturas de nylon #3-0. El tratamiento en seco se realizó con Adaptic, 4 x 4, y Webril y Ace Wrap. La ligadura fue retirada. El paciente fue extubado con éxito.
La resonancia magnética se presentó en la visita postoperatoria, sin visible del quiste
Tras una semana, el paciente mostró signos de mejoría en cuanto a molestias e hinchazón. Camina cojeando y usa ayudas para moverse. Niega tener fiebre, escalofríos o una nueva lesión. Las incisiones están cicatrizando bien dos semanas después de la operación, sin signos de drenaje, eritema ni calor.
Hay un rango completo de movimiento sin dolor. Para rehabilitar la rodilla, hemos optado por combinar fisioterapia formal con un régimen de ejercicio en casa. Cada 3-4 semanas, el paciente volvía a la consulta. El paciente se recuperó bien de la cirugía y continuó con su rehabilitación física.
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