Para reparar un cartílago de menisco desgarrado en la rodilla, la meniscectomía artroscópica es una técnica quirúrgica ambulatoria mínimamente invasiva. Las lesiones sufridas durante la práctica de deportes suelen provocar desgarros de menisco en los atletas. El menisco solo desaparece parcialmente cuando se desgarra.
Algunas personas creen que las roturas del menisco sanarán de forma natural con el tiempo. Sin embargo, la verdad es que existen varios desgarros de menisco, y algunos desgarros no pueden curarse por sí solos. Si tu desgarro del menisco está en el tercio exterior del menisco, podría sanarse de forma natural o necesitar una reparación quirúrgica.
Un paciente de 48 años estaba en nuestra consulta con quejas relacionadas con dolor en la rodilla derecha. Ha tenido un trabajo estable durante muchos años. Recientemente jugó al fútbol, lo que parece haber empeorado el dolor.
Se revisaron y comentaron las resonancias magnéticas durante la visita. Los resultados han mostrado una compleja rotura del menisco medial y un esguince reactivo del ligamento colateral medial. Derrame articular muy pequeño.
MRI-3T Rodilla derecha sin contraste
Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagnóstico del paciente, que incluían vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quirúrgicas. También discutimos la naturaleza y el propósito de las opciones de tratamiento, así como los riesgos y beneficios esperados.
El paciente ha expresado su deseo de proceder con la cirugía, y creo que es una opción razonable. Informé al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a, anestesia, infecciones, daños en nervios y vasos sanguíneos, pérdida de sangre, coágulos e incluso la muerte, que se discutieron en detalle.
También hablamos sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de cirugías futuras y el síndrome de dolor regional complejo. El paciente también entiende que suele seguir al procedimiento quirúrgico un largo proceso de rehabilitación.
Hablamos de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar. Además, expliqué que no hay garantía de que toda la función y la resistencia vuelvan a funcionar. El paciente también comprende los riesgos de una nueva rotura o de no curar.
El paciente entiende que durante esta cirugía pueden utilizarse implantes. El paciente expresó comprensión de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirugía. Hemos hablado del procedimiento quirúrgico así como de las expectativas realistas respecto a los riesgos, los resultados y el protocolo postoperatorio.
El paciente fue llevado al quirófano y colocado en una mesa de quirófano bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior derecha se preparó y colocó de forma aséptica de la manera habitual tras la aplicación de un torniquete en la parte baja del muslo y la colocación de una pinza en C.
Se realizó la exanguinación y la elevación del torniquete. La extremidad inferior derecha estaba preparada y colocada como de costumbre. Ya se había administrado el antibiótico preoperatorio. Se hizo una incisión para el portal de entrada. El artroscopio se insertó a través del portal de entrada lateral.
Se realizó un portal de entrada medial con el uso de una aguja espinal. El examen del compartimento medial mostró una inyección de cartílago del cóndilo femoral y medial.
Había una compleja desgarro del cuerno posterior y del cuerpo del menisco medial hasta la superficie medial, así como el margen libre lateral. El desbridamiento del desgarro se realizó con el uso de mordedor y afeitadora, logrando un margen estable.
El examen de la muesca intercondilar mostró LCA intacto. El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostró cartílago intacto así como menisco. El examen del compartimento patelofemoral mostró cartílago intacto y seguimiento rotuliano normal.
El artroscopio se insertó desde la porta de entrada medial y se limpió el margen del menisco medial hasta quedar equilibrado. Se tomaron y guardaron las fotos finales.
Imágenes de artroscopia intraoperatoria
La rodilla fue completamente irrigada y drenada. El cierre se realizó con el uso de nylon #3-0 y se inyectó 9 cc de Marcaína al 0,5% mezclada con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla.
El aderezo se hizo usando Adaptic, 4 x 8, ABD, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado para recuperarse en estado estable.
El paciente fue atendido para una revisión postoperatoria. Hemos decidido realizar fisioterapia formal así como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla. Los pacientes seguían regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas.
El paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó la fisioterapia. El paciente se registró para una visita de seguimiento después de un mes y notó una mejora significativa en la rodilla.
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