La artroscopia de rodilla puede ayudar con los síntomas insoportables de diversas afecciones que dañan los tejidos blandos y las superficies del cartílago alrededor de la articulación. La extirpación de menisco (meniscectomía parcial), la reparación y el trasplante de menisco están entre las operaciones artroscópicas más comunes para la rodilla.
La lesión en uno o más de los ligamentos, tendones, cartílago, huesos o músculos que conforman la articulación de la rodilla constituye una lesión de rodilla. Estas lesiones pueden ser causadas por caídas, torcer violentamente la rodilla, impactos fuertes de un accidente de tráfico u otras fuerzas.
Un paciente de 55 años visitó nuestra consulta con quejas relacionadas con dolor en la rodilla derecha. Ha estado cojeando. Probó ejercicios, estiramientos y AINEs, pero no le ha ayudado.
Para los síntomas asociados, el paciente informó de pandeo pero no reportó debilidad, ni entumecimiento, ni hormigueo, ni hinchazón, ni enrojecimiento, ni calor, ni equimosis, ni bloqueo, ni chasquidos ni chasquidos ni chifrones, ni rechinaciones, ni inestabilidad, ni radiación, ni secreción, ni fiebre, ni escalofríos, ni pérdida de peso, ni cambios en los hábitos intestinales/vejiga, ni sensibilidad.
Por calidad, reportó dolor y ardor. En cuanto a la gravedad, reportó moderada. Para que te hagas una idea, el giro. Para aliviar los factores: hielo, descanso y capacidad limitada de carga.
El paciente presentó un resultado de resonancia magnética que mostró una ruptura inferior del cuerpo meniscal medial, lo que resultó en un pequeño colgajo meniscal periférico. Pequeño desgarro radial en el borde libre del cuerpo meniscal lateral. Pérdida de cartílago leve a moderada en el compartimento medial y un pequeño derrame articular.
MRI-3T Rodilla sin contraste
Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagnóstico del paciente, que incluían vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quirúrgicas. También discutimos la naturaleza y el propósito de las opciones de tratamiento, así como los riesgos y beneficios esperados.
Informé al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a, anestesia, infecciones, daños en nervios y vasos sanguíneos, pérdida de sangre, coágulos e incluso la muerte, que se discutieron en detalle.
También hablamos sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de cirugías futuras y el síndrome de dolor regional complejo. El paciente también entiende que suele seguir al procedimiento quirúrgico un largo proceso de rehabilitación.
Hablamos de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar. Además, expliqué que no hay garantía de que toda la función y la resistencia vuelvan a funcionar. El paciente también comprende los riesgos de una nueva rotura o de no curar. El paciente entiende que durante esta cirugía pueden utilizarse implantes.
El paciente expresó comprensión de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirugía. Hemos hablado del procedimiento quirúrgico así como de las expectativas realistas respecto a los riesgos, los resultados y el protocolo postoperatorio.
La paciente fue llevada al quirófano, donde la colocaron sobre una mesa de quirófano bien acolchada. Me administraron antibióticos preoperatorios. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior derecha estaba preparada y colocada asépticamente de la manera habitual. El torniquete se elevó a 275 mmHg.
Se realizó un portal de entrada artroscópico lateral. Se entró en el artroscopio. El portal de acceso médico se realizó mediante el uso de una aguja espinal. El examen del compartimento tibiofemoral medial mostró un desgarro de colgajo del cuerno posterior así como del cuerpo del menisco medial.
El desbridamiento se realizaba con el uso de mordedor y afeitadoras. El menisco se desbridó hasta un margen equilibrado. También había una solapa interior en el margen de la periferia del cuerpo del menisco. Esto también se eliminó con el uso de afeitadoras.
Había una lesión osteocondral de grado 1 a grado 2 en el cóndilo femoral medial que fue desbridada con el uso de afeitadora y ablador. El examen de la muesca intercondilar mostró LCA degenerativo pero intacto.
El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostró cartílago femoral intacto. Había deshilachado y desgarro en el margen medial del menisco lateral, que fue desbridado con el uso de afeitadora y mordedores.
El examen del compartimento patelofemoral mostró un desgarro de grado 1 a grado 2 en la faceta lateral de la rótula, que fue desbridado nuevamente con la afeitadora. No había lesión osteocondral en la troclea. La última foto fue tomada y guardada.
Imágenes de artroscopia intraoperatoria
La rodilla fue completamente irrigada y drenada. El cierre se hizo usando nylon #3-0. Luego, se inyectaron 9 cc de Naropin al 0,5% mezclados con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla.
El avestimiento se hizo con el uso de Adaptic, 4 x 4, ABD, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado en recuperación en estado estable.
El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido realizar fisioterapia formal así como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla.
El paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó la fisioterapia. La paciente se registró para una revisión después de un mes y vio una mejora significativa en su rodilla.
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