Microdiscectomía cervical

La microdiscectomía cervical es un procedimiento quirúrgico utilizado para descomprimir las raíces nerviosas espinales en el cuello. La radiculopatía cervical es una afección causada por la compresión de las raíces nerviosas cervicales por la hernia del disco intervertebral en el cuello.

La microdiscectomía cervical se puede realizar desde la espalda, conocida como discectomía cervical posterior, o desde el frente, conocida como discectomía cervical anterior. La discectomía cervical anterior se puede realizar con la ayuda de un endoscopio o utilizando el enfoque tradicional.

La columna vertebral cervical conecta el cráneo con la columna torácica. Las vértebras cervicales se apilan unas sobre otras con discos intervertebrales intermedios. El canal central alberga la médula espinal cubierta por la vaina dural y las raíces nerviosas salen en cada nivel a través del agujero neural. Las raíces nerviosas que salen de la región del cuello suministran principalmente las extremidades superiores. Los nervios cervicales son responsables de la sensación y el movimiento de los hombros, brazos, antebrazo y manos.

La enfermedad degenerativa del disco cervical ocurre debido al desgaste de los discos intervertebrales en la columna cervical. La degeneración puede conducir al prolapso del núcleo pulposo interno a través del anillo anular externo. El disco intervertebral también puede prolapsar/herniarse como resultado de una lesión traumática.

La compresión de las raíces nerviosas puede conducir a la inflamación y la irritación en el segmento afectado. Los pacientes con radiculopatía cervical con frecuencia se quejan de dolor de cuello que se irradia por el hombro hacia el brazo y la mano. Puede haber debilidad o torpeza de las manos y los pacientes pueden informar que se caen objetos o que no pueden agarrarse firmemente. Los pacientes también pueden quejarse de entumecimiento y sensación de hormigueo en partes de las extremidades superiores.

El diagnóstico de radiculopatía cervical se establece mediante un examen físico detallado realizado por un cirujano de columna vertebral y seguido de estudios de imagen. Se pueden realizar estudios imagenológicos o radiológicos en forma de radiografías, tomografías computarizadas e imágenes por resonancia magnética. A veces se pueden hacer electromiografías y pruebas de conducción nerviosa para diferenciar la radiculopatía cervical de la neuropatía periférica.

Inicialmente, los pacientes son adhttps://www.cortho.org/general/dr-v_anatomy-of-the-cervical-spine/vised opciones de tratamiento no quirúrgico. Los tratamientos conservadores o no quirúrgicos consisten en modificación de la actividad, medicamentos para el dolor, fisioterapia o terapia de calor / frío. Los pacientes también pueden beneficiarse de inyecciones epidurales o inyecciones de bloqueo de la raíz nerviosa. El tratamiento quirúrgico está indicado solo en pacientes que no se han beneficiado del tratamiento conservador.

El tratamiento quirúrgico más comúnmente realizado para la radiculopatía cervical es la discectomía cervical anterior y la fusión (ACDF).

ACDF implica la extirpación de todo el disco junto con la fusión de las vértebras adyacentes. La fusión asegura la estabilidad del segmento de la columna vertebral y aumenta el diámetro del foramen neural debido a la distracción. Sin embargo, la cirugía ACDF conduce a una disminución en el movimiento del cuello. La cirugía también requiere la colocación de hardware metálico en la columna cervical.

La discectomía cervical anterior sin fusión implica la extirpación de la parte herniada del disco intervertebral junto con los espolones óseos. La cirugía se realiza con el paciente bajo anestesia general. El cirujano hace una incisión a cada lado del cuello dependiendo del lado de la hernia. El cirujano retrae cuidadosamente los músculos, el tubo de alimentación, el tubo de aire y los diversos vasos sanguíneos y nervios principales para alcanzar el nivel involucrado.

Al llegar a la parte frontal de la columna cervical, el cirujano confirma el nivel con la ayuda de un intensificador de imagen. Luego, el cirujano procede a extirpar la parte herniada del disco junto con cualquier espolón óseo. Luego, el cirujano vuelve a cerrar la incisión en capas y se aplica un vendaje en el sitio de la incisión.

Del mismo modo, la cirugía se puede realizar con una técnica mínimamente invasiva utilizando un endoscopio. El cirujano hace una incisión más pequeña delante del cuello a cada lado de la línea media. Luego, el cirujano utilizó dilatadores tubulares para separar en serie los tejidos y llegar al segmento de la columna vertebral afectado.

Luego, el cirujano introduce un endoscopio que tiene una pequeña cámara conectada en su extremo. El endoscopio proyecta la imagen de la cámara en una pantalla que el cirujano utiliza para guiar los instrumentos. Luego, el cirujano utiliza instrumentos para extirpar el disco intervertebral herniado.

La microdiscectomía cervical posterior se realiza mediante una incisión desde la parte posterior del cuello. El cirujano hace una incisión en la línea media sobre el segmento afectado de la columna vertebral. Luego, el cirujano utiliza un microscopio quirúrgico para ampliar y separar los músculos y tejidos a través de la pequeña incisión.

El cirujano extirpa una pequeña porción de la lámina y la articulación facetaria para ver el disco intervertebral. La porción herniada del disco se retira y la incisión se cierra en capas.

En comparación con el abordaje anterior, en el abordaje posterior el cirujano tiene menos visibilidad del disco intervertebral en comparación con el abordaje anterior. En el enfoque posterior, el cirujano puede acceder principalmente a la hernia al lado de la médula espinal.

Si bien la microdiscectomía cervical es un procedimiento quirúrgico altamente exitoso, puede haber complicaciones potenciales. Las complicaciones intraoperatorias pueden ocurrir en forma de eliminación inadecuada de la hernia, sangrado excesivo, daño a las raíces nerviosas, desgarro de la vaina dural y fuga del LCR. En el enfoque anterior, puede haber complicaciones adicionales en forma de lesión inadvertida en el tubo de alimentación, el tubo de aire, los vasos sanguíneos principales o los nervios que irrigan la laringe.

La microdiscectomía de la columna cervical es una cirugía altamente exitosa que ayuda a aliviar los síntomas de la radiculopatía cervical. El tipo y el enfoque de la microdiscectomía cervical deben discutirse con el cirujano de la columna vertebral.