Recuperación después de la microdiscectomía

La microdiscectomía es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo para ayudar a aliviar la presión de los nervios pellizcados conocidos como ciática o radiculopatía lumbar. La ciática es más comúnmente causada por un disco intervertebral prolapsado. Durante la cirugía, el cirujano de columna extrae el material del disco intervertebral que sobresale. La recuperación después de la cirugía de microdiscectomía suele ser más rápida en comparación con las discectomías abiertas y las cirugías de fusión lumbar.

Procedimiento

Durante la cirugía, se administra una pequeña incisión que mide solo unos pocos centímetros en la parte posterior del paciente. Luego, el cirujano retrae cuidadosamente la piel y los músculos de la parte inferior de la espalda. Se utiliza un endoscopio/microscopio para ayudar al cirujano a ver a través de la incisión estrecha.

Una parte de la vértebra conocida como lámina puede cortarse parcialmente para exponer el disco intervertebral. El cirujano retrae cuidadosamente las raíces nerviosas espinales y utiliza un instrumento especial para tomar pequeños bocados del disco intervertebral. Se retira la parte sobresaliente del disco intervertebral y el cirujano cierra cuidadosamente la incisión en capas.

Recuperación

Después del procedimiento, cuando el paciente está consciente, el paciente es llevado al área de recuperación. El personal médico en el área de recuperación monitorea cuidadosamente los signos vitales del paciente. El dolor postoperatorio se maneja con la ayuda de analgésicos narcóticos intravenosos. Se evalúa la capacidad del paciente para orinar y la mayoría de los pacientes pueden irse a casa el mismo día del procedimiento. Es posible que se requiera que algunos pacientes pasen la noche dependiendo de sus condiciones médicas subyacentes.

En casa, se instruye al paciente para que cuide el sitio de la incisión y evite ciertas actividades. El sitio de la incisión generalmente se cubre con pequeñas cintas quirúrgicas y la incisión tarda entre 10 y 14 días en sanar por completo. Se le indica al paciente que mantenga limpio el sitio de la incisión y que lo cubra mientras se ducha. El área de la incisión se puede limpiar con una toalla, pero se debe tener cuidado para evitar que las cintas / tiras quirúrgicas se desprendan.

Se aconseja a los pacientes que informen cualquier enrojecimiento, hinchazón, secreción del sitio de la incisión. La presencia de secreción del sitio de la incisión puede requerir un examen médico para descartar una infección. Los pacientes también reciben instrucciones de informar empeoramiento del dolor, pérdida del control de la vejiga / intestino o debilidad / entumecimiento de las extremidades inferiores.

El dolor postoperatorio inicial se maneja con la ayuda de analgésicos narcóticos. La mayoría de los pacientes son capaces de destetar los medicamentos narcóticos en las primeras 1-2 semanas. Los pacientes pueden conducir tan pronto como la primera semana postoperatoria, pero se les aconseja no conducir mientras toman medicamentos narcóticos. Durante el período inicial, a menudo se aconseja a los pacientes que conduzcan solo para distancias cortas.

Durante el período postoperatorio inicial y posterior, se aconseja a los pacientes que no descansen por completo y se les motiva a permanecer activos. Se aconseja a los pacientes que no se doblen o giren excesivamente. Se aconseja a los pacientes durante las primeras 2-4 semanas que no levanten más de 5 libras de peso. Se pueden permitir actividades ligeras en la casa, pero no se permiten actividades extenuantes como trabajar en el jardín, levantar, tirar y empujar.

Los pacientes también pueden regresar al trabajo tan pronto como las primeras 2 semanas, pero eso depende de la naturaleza del trabajo. Si el empleo del paciente no implica trabajo físico como levantar, tirar, etc., el paciente puede regresar al trabajo. Es posible que se requiera que el paciente se mueva cada 45-55 minutos si su trabajo es de naturaleza sedentaria.

A las 4 semanas después de la operación, la mayoría de los pacientes pueden regresar a sus actividades diarias, como las tareas domésticas, el trabajo externo menor, conducir e ir a trabajar. La participación del paciente en la terapia física se inicia después de consultar con el cirujano de columna vertebral que opera. La fisioterapia generalmente se reanuda después de 6 semanas después de la operación.

La fisioterapia también ayuda en la evaluación y modificaciones del lugar de trabajo para ayudar al paciente a regresar al trabajo de manera segura. La fisioterapia ayuda a mejorar la flexibilidad de la columna vertebral mediante ejercicios de estiramiento. El fortalecimiento de los músculos de la espalda y el abdomen ayudan a proporcionar apoyo a la columna vertebral y prevenir la hernia discal recurrente. La fisioterapia también es importante para mantener una buena postura después de la cirugía.

El regreso del paciente a los deportes de contacto y al trabajo extenuante depende de la extensión de la cirugía y la recuperación del paciente. Si bien algunos pacientes pueden volver a los deportes de contacto y al trabajo pesado después de 6 semanas, algunos pueden requerir fisioterapia continua para desarrollar resistencia y fuerza.

La microdiscectomía es una cirugía mínimamente invasiva, los pacientes pueden regresar a su línea de base antes en comparación con las cirugías abiertas. La perspectiva a largo plazo de la microdiscectomía es abrumadoramente positiva y los pacientes regresan a las actividades que disfrutan sin dolor ni discapacidad.